肺癌脑转移吃靶向药多少钱_肺癌脑转移吃靶向药有用吗

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一、乳腺癌用靶向药30万延长三年，每天需三百多元，怎样选择？

优质答案1：

乳腺癌已经进入分子分型时代，依据不同的分子分型，可以相对有针对性的制订个体化的治疗方案。其中Luminal B（HER-2型）和HER-2型，这两种类型的乳腺癌存在HER-2基因的扩增！依据目前的乳腺癌指南，该类乳腺癌必须使用抗HER-2的靶向治疗。使用后可以降低50%的复发率！！！目前抗HER-2靶向药物包括曲妥珠单抗，帕妥珠单抗，TDM1，拉帕替尼，吡咯替尼等！曲妥珠单抗和帕妥珠单抗是首选的靶向治疗药物！不过，任何药物都有不敏感的人群，原因主要是耐药的发生。当曲妥珠单抗和帕妥珠单抗耐药的时候，最佳选择是更换抗HER-2靶向治疗药物。目前推荐是TDM1，但中国大陆尚未上市，并且价格昂贵！因此可以选择拉帕替尼或吡咯替尼。吡咯替尼是国产新药，针对曲妥珠单抗耐药的，效果很好；依据目前研究结果，吡咯替尼的效果优于拉帕替尼。并且HER-2扩增的乳腺癌易发生脑转移，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗这两种药物不能通过血脑屏障进入脑内。只有拉帕替尼和吡咯替尼才能进入脑内起到治疗作用！既往曲妥珠单抗未能进入医保报销的时候，年花费也是30多万；现在帕妥珠单抗也没能进入医保报销系统！目前吡咯替尼医保尚不能报销，每个月花费接近3万元。现在吡咯替尼有慈善赠药活动，买8盒赠送8盒！希望更多新的靶向药物能早日进入医保报销系统，惠及更多的患者！

优质答案2：

乳腺癌用靶向药30万，延长三年，每天需三百多元，怎样选择？我来回答，乳腺癌在我国排名第五位，还不算最凶险的一种癌症，目前治疗乳腺癌的方法有手术，化疗，放疗，内分泌治疗，靶向冶疗很少有人选择，在我们农村很多人得这病都会选择手术，化疗这两种，有的人会选择三种，增加一种放疗，就算结束了，后期会吃一些抗复发转移的药，向芳香化酶剂，三苯氧氨，枸橼酸他莫昔芬片，有的人会选择长期吃中药调理，吃药医生会根据你的病情开药，千万不要自己乱买药吃，然后再定期复查，基本上完事了，很少有人再去选择靶向药30万，延长三年，每天需三百多元，说实话，一家有一个这样的病人，普通冶病都要花个八万十万的，家底早就掏空了，那里还有钱去选择靶向冶疗，花30万呢，当然，对有钱人都不一样了，在他们眼里，钱不算什么，30万，区区小事，只要能冶好病，很都有钱人都会选择，我在这里跟大家说，得什么病都不可怕，吃了五谷生百病，心态才是最重要，天天开开心心，该吃的吃，该喝的喝，天塌下来还有高子顶起的，只要心态好了，然后听医生的话，定期复查，得乳腺癌一样有活几十年的。

二、一问医答|关于癌症治疗的靶向药物是否真如报道的有效？

优质答案1：

这个问题很有深度，不过真的能代表很多患者或家属的忧虑。目前癌症治疗的靶向药物价格高，从公布的试验数据看很好，但是使用范围相对较小，口碑效果不是很明显；对于经济紧张的家庭，是坚持用药保住家人生命还是要面对人财两空的局面？这样的担忧不误道理。对您的问题还是要说：这里只能给您介绍一些比较常见的规律，具体问题具体分析，还是建议和主治医生好好交流。

靶向药物其实是指一类药物，也有不同分类：比较常见的有两类，一种是小分子抑制剂，比如药名中含有替尼或尼的。肺癌EGFR靶点药物：吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼等，肺癌ALK靶点的靶向药物：克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼等；HER2靶点的：拉帕替尼；VEGFR靶点药物：索拉非尼、瑞格非尼、阿帕替尼、帕唑帕尼等等；另外一种是单克隆抗体，比如针对EGFR的西妥昔单抗；针对HER2靶点的曲妥珠单抗；针对VEGF靶点的贝伐珠单抗，雷莫芦单抗等。

先说下靶向药物是否有效，这个问题也是不同的，根据了解：

1、针对肺癌EGFR靶点的药物，基本都只针对肺癌患者且有EGFR突变的患者有效，而且有效率很高；但是如果是肺癌没有EGFR突变，或者是胃癌（或其它癌症）中EGFR突变的，则基本无效。

2、如果肺癌EGFR突变患者已经有了脑转移，吉非替尼和厄洛替尼效果就差很多，但是奥希替尼的效果更好一些。

3、针对VEGF血管抑制剂的小分子靶向药物多是真对肿瘤微环境中血管抑制的，对适应症使用有效率较高。

4、单抗类药物，这类药物有一个特点，普遍在保存时有温度要求（2-8摄氏度），使用时也是注射不是口服。总体上有效率也是非常好的，之前有研究认为但是此类药物对于脑转的患者有效率不高；但是随着以PD-1/PD-L1为靶点免疫抑制剂的出现，显示出纳武单抗或派姆单抗对非小细胞肺癌晚期脑转移患者有效。

再说下靶向药物是否有报道的那样有效，这么说吧

1、大部分试验都是药厂做的，药厂在试验时会选择患者进行，总体上这时会根据药物特性进行挑选参与试验的群体（患者）。但是在最终被批准以后使用药物的患者差别就比较多了……

2、试验数据也包括很多很多种类：比如针对肿瘤进展的无进展期、中位无进展期、针对患者生存期的总生存期、中位生存期、针对药物对比的有效率、副作用等等；还有针对安慰剂组的试验等等，在宣传时也会选取更有利的数据……

总体上说药厂虽然很严格，数据也很准确。毕竟还是一个商人。这点还是要有所警惕，对数据具有一定的辨别能力。

最后说下药物费用情况

1、药物价格真的高：不仅我们国家的患者觉得贵，就是在美国英国这样的国家，连政府都觉得太贵。

2、是否纳入医保：目前国家非常重视肿瘤靶向药物，有相当一批是纳入医保了，尤其是肺癌的。进入医保以后，需要患者自己承担费用这部分就很低了。（当然国内不同地区政策也不一样，需要多了解）

3、慈善用药计划：有些高价的国外进口药物没有医保，但是会有相应的慈善计划。比如购买使用几个月后评估，有效的话会赠送几个月药量等等。（不同药物的计划不同，如果希望了解以后找相关文章给大家）

这里要说一下，如果家庭经济条件较好，可以遵照医生安排检查用药；如果经济已经较紧张了，除非不得已，并不赞成盲试靶向药物。

由于用药涉及的医学专业知识较多，一方面和医生多交流，最好遵从医生安排规范用药。不得不在无指导情况使用时，最好多研究药物和患者情况。（声明：这点本人是不建议的，而且看到也有用药失败的例子）

优质答案2：

谢谢邀请。靶向药物多数是暂时有效。用着用着就无效了。很多靶向药物是吃三个月免费赠送三个月。靶向药物都很贵的。比如艾坦，一盒2000元。在药店买。在批发商手里直接买是1000元1盒。如果这个药一直对癌症都有效。药商会有赠送活动吗？我曾经吃过两个月靶向药，之后就无效，不再用了。副作用很大。手心和脚心的皮都坏了。人的个体差异不一样，DNA不一样，基因不一样。每个人得癌症，和别人都不一样。有的人用靶向药就有效果。有的人是一点效果都没有。靶向药不是万能的。找一家有资质的基因检测机构。检测一下基因。在选择所用靶向药。也有可能好些。

三、二代靶向药有哪些？

优质答案1：

自从吉非替尼问世，肺癌的靶向治疗已经有十几年的历史，这十几年间，靶向药物为无数患者带来了生的希望。大家发现了吗，一代靶向药和三代靶向药都名声在外，为很多病人和家属熟知，反而二代靶向药却有点寂寂无名的感觉。今天专门讲一下目前问世的肺癌针对EGFR的二代靶向药。

与一代靶向药不同的是，二代靶向药不可逆的抑制主流的EGFR突变蛋白，一旦和突变蛋白结合就不下来了，因而理论上能有更好和更持久的抑制效果。

1、阿法替尼 阿法替尼（Afatinib）代号2992，商品名吉泰瑞。虽然顶着"全球首个二代EGFR-TKI"的光环，但一直存在很大争议。在与一代EGFR-TKI吉非替尼用于一线治疗EGFR阳性的非小细胞肺癌患者的头对头试验中，并未表现出明显的临床优势，从LUX-LUNG 7这一临床试验的结果来看，阿法替尼并未达到显著突破的预期效果，特别是总生存时间并未明显改善（24、5vs27、8 个月）；与此同时，阿法替尼副作用大于一代，很多患者因为无法耐受的腹泻、皮疹等副作用而停药。虽然如此，阿法替尼还是有一些独特的优势，EGFR上存在一些罕见突变，比如G719x、L861Q、S768I、Her2、erbB3、erbB4等。有研究显示阿法替尼的疗效在EGFR罕见突变患者中较第一代EGFR靶向药具有统计学上的显著优势。此外，阿法替尼也是唯一获批用于肺鳞癌的二线靶向药。

2、达可替尼 达可替尼商品名多泽润，是辉瑞公司研发的二代靶向药。于2018年9月27日获FDA批准用于19del 和 21-L858R突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。2019年5月在中国获批上市。达可替尼除了抑制EGFR蛋白，它还能抑制HER2和HER4等相关蛋白，不仅可能延缓一些患者的耐药问题，还能帮助HER2突变患者。在国际多中心临床研究中，达克替尼组中位无进展生存期为14、7个月，而使用吉非替尼的患者为9、2个月，延长了5、5个月，降低了41%的疾病进展风险。如果单独分析中国患者数据，这个数字更是达到18、4个月。从总生存期来看，吉非替尼患者中位生存期为26、8个月，而达可替尼达到34、1个月，提高了半年多。如果一线使用达可替尼，平均总生存已经接近3年。而且与吉非替尼比，似乎可以延缓脑转移的发生。

为何二代靶向药存在感不强？

主要在于三代靶向药奥西替尼试验数据充分，疗效太好，而且上市较早，很多人跳过二代靶向药，直接使用三代药物。比如达可替尼，其实十年前就开始研发了，结果在与特罗凯的头对头研究中，并未显示出明显的生存差异，且副作用更大。可以说二代靶向药是比较尴尬的靶向药，美国和新加坡的专家曾经专门发文章调侃，别人都是很明确的第一代、第二代、第三代靶向药，这个达克替尼，恐怕应该要算“迷失的一代”了。

优质答案2：

作用于EGFR的二代靶向药是吉泰瑞（阿法替尼），但是后续也会出现耐药，于是有了三代泰瑞莎（奥西替尼），之后又有了最新的第四代Vizimpro (Dacomitinib)，国内除了最新的第四代没上市之外，一二三代都已上市。

作用于ALK的靶向药二代药有：赞可达（赛瑞替尼），这个国内上市了，还有Alectinib 、Brigatinib 这两个二代药，国内还没有上市。关于ALK的靶向药现在最新的是三代Lorlatinib 。

希望这些信息对你有用！

Ps：有关于靶向药物免疫药物、疗法的问题，我可以提供帮助。