破伤风是怎么感染的？破伤风感染的三大条件

破伤风是怎么感染的？有什么症状？需要注意什么？今天我们就来聊聊这个话题。伤口愈合后，会留下疤痕吗？伤口愈合后，还能继续穿衣服吗？下面我们一起来看看看。伤口愈合后，还能继续穿衣服吗？这3个方面要注意，别忽视了。一起来看看吧。伤口愈合后，还能继续穿衣服吗？这3个方面要注意，别忽视了！首先第一个方面就是伤口愈合后，不要立即穿衣服，因为这样会导致伤口感染，所以要等伤口自然愈合后再穿衣服。

一：破伤风是怎么感染的

日常生活中，我们经常遭遇外伤，比如手被锐器划伤了，不小心踩在了钉子上了，这时候就有人会咨询需不需要打破伤风针了，北京友谊医院创伤骨科主治医师白晓冬、王刚，今天就这个问题给我们进行一下讲解。

首先需要明确的是，破伤风并不是字面上伤口受风的意思。

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口引起的急性特异性外科感染，罪魁祸首为破伤风杆菌，为绝对厌氧菌，广泛存在于自然界中，在无氧的条件下或伤口较深情况下很容易生长繁殖。

开放性伤口或外伤也不一定会得破伤风，浅表创口及单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风针进行预防了。若伤口较深，污染较严重，特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤等，发生破伤风的可能性就会大大增加，这时就要打破伤风针了。

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我们常说的打破伤风针，是通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式被动免疫，包括破伤风抗毒素(TAT)和破伤风免疫球蛋白(TIG)。

TAT价格便宜，但是存在较高的不良反应(主要是过敏反应)发生率；TIG价格相对较高，但是具有使用安全、临床易操作性、过敏反应发生率低、中和毒素作用强等优点。

两种药物各有利弊，需要临床医生根据实际情况进行选择。

破伤风预防常存在三大误区

一、外伤不管什么情况一律应用破伤风针

浅表创口及单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风针进行预防了，这样可以避免医疗资源的浪费和加重患者的经济负担。

二、破伤风针受伤24小时之内使用才有效

破伤风针应当在受伤后及时注射，越早越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射意义。因为破伤风潜伏期为3天至数周，多数为1-2周，因此伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风针，都能起到预防作用。虽然临床上强调尽早应用，但只要未发病两周内应用破伤风针，都应视为有预防作用。

三、用破伤风抗毒素后就不会患破伤风

破伤风针是单纯外源的抗体，维持时间很短，破伤风抗毒素(TAT)保护时间为2-3天左右，破伤风免疫球蛋白(TIG)保护时间为2-3周，不能带来人体对破伤风杆菌的持久免疫力。因此，超过这个时间后再次面临感染破伤风杆菌风险，则需要再次注射。(白晓冬 王刚)

中国新闻社&北京友谊医院共同出品

二：破伤风怎么才能感染

破伤风感染的4个条件

破伤风感染的4个条件的说法是不科学的。下述情况容易引发破伤风：存在创伤且伤口位置较深（氧气较少或无氧环境）、污染严重的伤口（存在接触破伤风梭状芽孢杆菌的风险）、伤口未进行清创处理，以及未注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等。

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌引起的急性特异性感染性疾病，破伤风梭状芽孢杆菌主要存在于生锈的铁钉、人及动物粪便和土壤里，为厌氧细菌。因此造成破伤风感染的首要因素为存在创伤，且伤口较深，构成了破伤风梭状芽孢杆菌无氧的生存环境；其次伤口接触过泥土、粪便和生锈铁钉等，增大了破伤风梭状芽孢杆菌感染的概率。及时的外科清创可以有效清除进入人体肌肉内的破伤风梭状芽孢杆菌，对于预防破伤风感染也有一定的作用，因此未清创或未有效清创都是引发破伤风感染的重要原因之一。而注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白，则可以中和破伤风梭状芽孢杆菌所产生的毒素，进而防止破伤风痉挛毒素引起相关症状。

因此，一旦出现开放性伤口，尤其是长而深的或污染较重的伤口应及时就医，进行外科清创，并在24小时内注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

本内容由承德医学院附属医院 肝胆外科 副主任医师 李巍审核

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三：破伤风一般怎么感染

潜伏期长短不一。常于感染后5～8天内发病。发病后5天内死亡。康复犬16天后缓解症状。病犬主要表现骨骼肌强直性痉挛及反射兴奋性增高。痉挛症状常由头部开始，颈部肌肉强直，第三眼睑突出，眼球上翻，鼻翼开张，开口障碍，咀嚼困难，耳僵硬、竖立互相靠拢，尾举起，四肢关节僵硬不能曲屈行走，形如木马。对声响、光照等刺激异常敏感，不久陷入呼吸困难而死亡，大多数病例转归不良。

诊断时常根据创伤病史，结合临床症状进行诊断。但要注意与急性肌肉风湿症、脑炎、狂犬病等鉴别。

治疗主要采取综合疗法。消除病原：扩大创口，彻底冲洗创伤。常用3%双氧水或1%高锰酸钾溶液清创，造成有氧环境，抑制破伤风菌发育。局部与全身大量给予青霉素，按6万单位/千克静脉注射，每天1次。中和毒素：静脉注射抗破伤风血清10～20万单位，分3天注射，同时应用40%乌洛托品5～10毫升，每天1次，连用10天。当犬全身震颤、兴奋不安时，应镇静解痉。苯巴比妥6毫克/千克肌肉注射，或氯丙嗪1～5毫克/千克肌肉注射，每天2次。肌肉强直和痉挛时，用25%硫酸镁2～5毫升静脉注射。此外，应根据病情强心补液，加强护理，经常变换体位，防止褥疮，确保呼吸畅通。保持安静，避免声、光等刺激。

平时对深部开放性创伤，用3%双氧水充分消毒后再作全身抗感染处理，迅速注射抗破伤风血清，并同时给予破伤风类毒素，在30天时再重复注射1次类毒素。做较大手术时，最好注射预防量的抗破伤风血清。

四：破伤风感染的三大条件

致病条件：1、深而窄的伤口；2、污染严重；3、混合感染；4、出血较多，局部形成厌氧微环境

防治原则：1、清创扩创（很重要），可用双氧水；2、注射破伤风抗毒素，注射前要皮试；3、接种破伤风类毒素。