中山大学孙逸仙纪念医院导诊员工资多少

导诊员工资多少？中山大学孙逸仙纪念医院导诊员工资标准是多少？中山大学孙逸仙纪念医院导诊员工资标准如下：全日制本科学历每月3000元。

一、朋友查出胰腺癌医院叫回家待着，怎么办？就这样等死吗？

优质答案1：

医生让回家待着这句话，对了一半：回家。

胰腺癌是一种恶性程度极高，起病隐匿，整个病程进展极快和迅速恶化。早期难以发现、诊断，确诊后治疗极其困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升，5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一，人称其为癌王。因为胰腺癌一旦发现基本上是中晚期了，可能早已发生了周围浸润、淋巴、血液或远处脏器转移了。因此手术治疗难度极大、手术损伤也大、预后又差。胰腺癌是种高度恶性的肿瘤，且预后极差，生存时间甚短。

未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，少数切除手术成功的病人一般最多只能生存16个月。至于术后对放射治疗治疗不敏感，化疗效果不佳，且转移和复发率极高，生物治疗和免疫治疗包括靶向治疗也还在探索中，因此一旦发现并确诊为胰腺癌，放弃任何治疗是比较理智的选择。

手术切除是胰腺癌患者获得治愈机会和长期生存的唯一有效方法。然而，超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而失去手术机会。胰腺癌进行化疗效果不明显。目前国际上比较公认的化疗方案，第一是以五氟尿嘧啶联合吉西他滨为基础的化疗方案，但是胰腺癌对这两种药物的耐药性比较高。因此近年来肿瘤科尤其是手术后替代治疗花样百出，尤其是价格昂贵的靶向治疗，分子靶向治疗厄洛替尼联合吉西他滨与单药吉西他滨的对比研究结果，虽然联合治疗有统计学生存获益，但获益时间非常有限。

因此这位医生说的回家是对的，至少他还有些良知。多少晚期胰腺癌患者尤其是来自贫困家庭的家属听了各种各样诱导性或为了“探索创新”而采用的超适应症治疗，家属为了相信可能会有效，可能多活二年，出于感情上的沉重负担甚至不惜卖房卖地相信自已的亲人身上会出奇跡，可惜在没有任何生活质量甚至承受着治疗带来的煎熬中有的仅仅多活几个月，有的反而死得更快。至少目前国际上无论采取任何治疗，晚期胰腺癌患者的生命能超过一年的仅是凤毛麟角。

错的一半是：呆着等死

生命对每一个人说来都只有一次，谁都想活得更长寿，更健康一点。因此即使得了晚期的恶性肿瘤的患者从心理上来讲仍有強烈的求生欲望，还是希望能够继续活下去，至少能活得更长久一些，多些时间陪伴家人，能看到听到外面世界的脚步声。如果对患者直白地说你是晚期癌症病人，已到了无法治疗阶段还是回家养着吧，谁都难以接受这种残酷的事情。但是肿瘤科医生出于职业上的习惯，虽然是句真话，并没有错，言者说多了也渐渐麻木了，因为每天都可能遇到这样的患者说同样的话。但从医学人文角度来讲，救世主断绝了病人生存的最基本欲望确实是非常残酷的，包括家人也难以接受，他们怀着对亲人深切的感情那怕家里卖房、卖地也希望自己亲人能活下去，那怕多活几个月。

因此，我建议在这种情况下，即使是善意的谎言，往往会给患者带来极大的希望。如果仅有疼痛可以说成是胃溃疡或慢性胰腺炎，因为口服治疗需要较长的时间，还是回家服药比较方便，家里环境比病房强多了。如果出现黄疸或疼痛，可谎称为胆囊炎胆石症或胆管炎，可以调理好些后以后再考虑手术治疗。至少让患者还存在着希望，但病情必须如实的告诉家属并希望他们能够配合。人的精神、情绪、意志对疾病的免疫功能起着极为重要的作用，往往是决定患者存活时间长短的重要因素。

回家后，可以用一些中药，营养药甚至当下最火红的一些肠道微生态制剂进行“治疗”，让患者觉得即使在家他依然可以得到良好的治疗和照顾，至少增强了他战胜疾病的信心，心情好些使自身免疫功能有所改善。有时善良的谎言可以帮助患者减轻对疾病带来的恐惧，因为人总是希望听到他愿意听的东西。如果体力允许或身体条件允许的情况下把省下的医疗费用可以陪伴他去他喜欢的地方旅游，也可以就近住几天好的宾馆，趁还能吃得下的时候吃一些喜欢吃的东西。

其实有一部分患者早就从医生的只字片语或表情、神态、各种检查时就知晓了自己的病情，只是不愿意给家属亲人们增加更多的心理负担，他们愿意把悲伤留给自己；故对于自己的病情只字不提，也不问，这也是比较常见的一种情况。因此要特别关注这类患者，如果发现睡眠很差，要注意他们是否发生了抑郁，晚期肿瘤再加上抑郁的患者不仅要承受心理上难以摆脱的折磨，身体各部位疼痛的域值会明显下降，因此常会出现着生不如死的感觉，一旦发现必须进行抗抑郁治疗；这对减轻患者的心理和身体的痛苦是十分必要的。

遇到这样的患者医生和家属只能联合起来，对患者说，癌症的可能性不排除，但仍需要进一步观察。即便回家后，可能家庭中的每一个成员所扮演的角色也是非常艰难甚至痛苦的。但是你对患者的每一句安慰的话，鼓励的话都会对他们起到积极的作用。晚期癌症患者的生活质量远比生存时间更重要。

当然，疾病发展到了终末期，连吃喝都要靠胃管，如连水都不能喝至少请基层医疗单位静脉补充水分和电解质。如果发展到全身疼痛难忍，或彻夜难眠，甚至到了意识模糊的阶段（哪反倒是一种活着的解脱），其实，安乐死是一种最人道和仁慈的选择，但是根据我国的国情还得到批准，因此既不能违背法律又希望患者僻免终末期仍然必须忍受看身体极度的痛苦中等待死亡的降临，即使在医院中常见重复使用止痛剂（包括麻醉止痛类药物）和鎮静剂来减少患者死亡前的痛苦。

2021、4、19

优质答案2：

医学小侦探跟您说：在这么多恶性肿瘤里面，胰腺癌的发病率不算高的，10万个人，大概只有6-7个发病的。但是，它确实这么多恶性肿瘤里面，5年生存率最低的，只有5％左右，简单来讲，就是致死率最高的恶性肿瘤，所以胰腺癌在我们医学界有“癌中之王”之称！

那么是不是被查出胰腺癌，就会跟题主的朋友那样，被我们医院的医生叫回家待着？这样等死？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题，应该如何正确看待我们的胰腺癌以及如何该如何正确处理！

首先，要了解胰腺癌，你得先知道自己的胰腺在哪里？很多人得了胰腺癌，还是不知道自己的胰腺癌长在什么地方的，因为它不像我们的胃肠道、肾脏等，经常被我们提起，大家听多了，也就知道在哪里了。但是大家肯定都听说过胰腺炎，其实就是胰腺比较常见的一个疾病！

那么胰腺到底在哪里？

实际上，胰腺位于我们的后腹膜，大家可以看下面一张图

简单来看，就在我们胃的后面，是一个比较狭长的腺体，属于我们人体第二大消化腺，由外分泌部和内分泌部组成，其中外分泌部主要分泌用于我们分解和消化蛋白质、脂肪和糖类的胰液；而内分泌部是我们的胰岛，主要分泌胰岛素，调节我们的血糖浓度。

整个胰腺，在医学上主要分为4个部分，胰头、胰颈、胰体和胰尾，大家其实也可以看到我们人体的大部分胰腺都被前面的胃、横直肠和大网膜等给挡住了，而且位置比较深，所以这也是为什么胰腺出现一些病变，我们很难早期发现而且也不好诊断的原因，藏的有点深是个很重要的原因！

而所谓的胰腺癌，笼统的来讲，就是在胰腺上发生的癌。但是它不是就一种，它有很多种种类，而且每一种的恶性程度还不太一样，比如比较常见的有胰腺导管腺癌、胰腺囊腺癌、导管内乳头状粘液癌、实性假乳头状癌、胰腺转移癌等，其中，恶性程度最高的就是我们的胰腺导管腺癌，而这也是我们平时最常见、最常听说的胰腺癌，约90％左右的胰腺癌病人，都得是这种有癌中之王之称的胰腺导管腺癌。

而且目前治疗效果非常差，五年生存率只有5%，当然这跟我们病人就诊被发现时候都是中晚期，没有机会手术、放化疗有很大的关系。像这种中晚期的病人一旦确诊以后，基本上生存期就是三个月到半年，而且病人在这过程中，会出现体重急剧下降，消瘦，到了后面晚上甚至疼的睡不着，像之前我们有一个病人，直接就无法躺着睡觉，只能坐着。

所以，胰腺癌无疑是目前最难治恶性肿瘤之一，很多人看到它“绝望”的原因，也就不难理解有时候我们医生会跟病人或者家属说，无能为力，时间问题，回家的原因。

首先，我们说胰腺癌喜欢发生在哪里？胰头！从目前我们看到的那么多胰腺癌病人来看，这个胰腺头部是最容易发生癌变的，占了大概60％左右。

而且发生在胰腺头部和体部、尾部的癌症，实际上症状是不太一样的，像假如是胰腺头部发生癌变，病人往往出现的是无痛性的梗阻性的黄疸；而如果是在体部、尾部，则大多数以腹痛为主。

但是这些症状都不是特异性的，所谓特异性就是说出现了这个症状，那么我们基本上就能判断是哪个病，而胰腺癌出现症状都是非特异性的，就是很多病都有这个症状，像你说这个肚子不舒服，腹痛，而且我开始也跟大家介绍了胰腺位置，跟我们胃肠到很接近，所以这往往出现症状，大家最先想到的还是自己可能得了胃病。

关键有时候是胃病，很多人都很自信的，不找我们医生看的，非常能撑，或者之前做过胃镜，也觉得像胃病，这时候再出现就更不可能考虑自己可能胰腺出现问题，结果就导致了早期胰腺癌无法被及时发现，诊断率比较低！

当然，一个巴掌拍不响，把所有早期胰腺癌诊断率低的锅甩给患者也不对，其实我们医生也是有问题的，在技术上确实有待提高，面对一些胃病病人时候，还是多慎重，多一层考虑是非常有必要的，而且医疗技术也有待提高，像一些＜2cm胰腺癌病变，目前是没啥好的检查手段的。

除此之外，早期胰腺癌发现率比较低原因还跟我们文中开头也说过的跟我们的胰腺，它位置比较深，位于后腹膜有关，而且它非常容易发生转移，大家都知道癌症一旦发生转移性质就不一样了，那就是晚期，而这跟我们胰腺有先天丰富的血供密切相关，一旦癌变，很容易随着我们的血液转移到其他地方去。

所以，总结胰腺癌发生比较晚原因，最重要就这4个：

一是早期症状不典型，不容易被重视，很多时候还没有症状；

二是本身特殊解剖位置比较深，而且没有包膜，大部分被其他脏器挡住；

三是胰腺血供丰富，易侵犯血管，发生血行转移；

四是目前检查手段有待提高，目前哪怕影像学、B超水平很高了，但是依然很难发现1-2cm的肿瘤，而大了再被发现，已经晚了！

当然不是坐以待毙，要分情况！

首先，要对它进行评估，做相关影像学检查，看它到底有没有转移，如果没有，那么应该尽快到外科，找外科医生进行胰腺癌的术前评估。因为目前对于胰腺癌来说，最好的治疗方法就是根治切除手术。我们说假如一个胰腺癌评估后还有手术机会，那么它的生存期将会大大延长！

但是遗憾的就是，没几个患者有这个根治手术机会，很多时候都是一种姑息性的手术，就是做个大概，预后很难把握，而且从目前看大多数预后都比较差。

但是这不代表没有根治手术机会，就不要管它了，坐以待毙，能提到一点五年生存率也要去争取，可以再姑息性手术基础上，再做一个综合性没了治疗，包括化疗、免疫治疗、支持治疗，控制术后并发症等等。

所以，总的碰到胰腺癌，正确处理方法是先看有没有转移，找外科医生评估是否有根治手术机会。

假如有，不用忧虑，肯定做根治术。但是假如没有，也不要坐以待毙，可以选择外科做一个姑息性手术，然后转到内科进行综合治疗，大部分确实治不好，可能还是走了，但是提高胰腺癌患者后期生活质量、延长生命时间，还是非常重要的，毕竟这不是简单离去，很多胰腺癌病人是非常痛苦离开的。

临床上，把胰腺癌分成可切除，可能切除，不可切除三种。

一是看肿瘤。看它位置、大小、离血管位置，尤其是跟那几根重要血管；

二是要看有没有转移。像转移很多，或者已经发生远处转移，就肯定切不了；

三是还要具体评估病人能不能做手术，病情是一方面，看有没有手术禁忌症也是很关键的；

四是要去大医院，一般医院还处理不了，这不是单独一个科室就能完成，必须要有一个医疗团队，多学科会诊进行！

关于胰腺癌，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

二、广州离市还需要凭48小时核酸检测结果吗？

优质答案1：

根据疫情防控需要，广州市疫情防控指挥办决定：4月11日零时开始，市民非必要不离穗，确需离穗凭48小时核酸阴性证明。

优质答案2：

这是肯定的，现在坐地铁，坐公交车都需要48小时的核酸检测。看目前的疫情形势，以后没有核酸检测阴性证明是寸步难行，不说出市，去上个班你就进不去。灰码现在已上线，不需要别人提醒，自己看着就知道去做核酸检测。