主动脉瓣重度关闭不全由什么引起？主动脉瓣重度关闭不全手术

主动脉瓣重度关闭不全由什么引起，如何治疗？请看下文详细介绍。“主动脉瓣重度关闭不全”是指主动脉瓣狭窄超过50%，或瓣膜功能障碍严重影响心脏功能的一种疾病。该该病可发生于任何年龄，多见于老年人，尤其是肥胖者。其病因尚不明确，目前认为与遗传因素、环境因素、代谢异常、内分泌失调、感染、创创伤和手术等有关。临床表现为腰背部疼痛，活动受限，严重者卧床不起，影响正常生活。下面介绍一下腰椎间盘突出症的治疗方法。

一：主动脉瓣重度关闭不全怎么治疗

主动脉瓣关闭不全是指血液由心脏泵入主动脉时，主动脉瓣闭合不严，血液反流回心脏，导致外周血量降低，心脏负荷过大，左心室肥厚，引起一系列心血管症状。慢性患者可多年无症状，重度主动脉关闭不全患者可有心悸、呼吸困难等症状。

答案是否定的。即使出现了主动脉瓣重度关闭不全，大部分患者的心脏还可以代偿相当长的时间。我们人类的心脏有相当强的代偿能力，不到一定程度，我们的利弊平衡，往往倾向于暂且不做手术。除非出现了代偿失调，代偿不足等等特殊情况，再考虑做手术。

那么具体来讲，主动脉瓣关闭不全做手术有哪些指征呢？

首先要包括主动脉瓣的重度关闭不全，并且合并下列情况之一：

1、合并症状。这里主要指的是心衰的症状，也就是有心衰发作，心衰的发生。另外还有典型的心绞痛，或者是与本病相关的晕厥；

2、左心室的射血分数＜50%；

3、左心室的舒张末期内径70＞mm；

4、收缩末期内径大于50＞mm；

5、有其他的心脏手术要做，比如说需要冠心病冠状动脉搭桥手术，其他瓣膜有问题也需要进行置换，或者是修补。

对于已明确有手术适应证的患者，应尽早接受手术治疗，只有这样才能够获得术后心脏功能的恢复和生活质量的明显改善，并使手术的危险性降低。

尽管该病可能不像二尖瓣狭窄那样因高发病率为人们所熟知，不过，主动脉瓣关闭不全病情恶化后，很可能出现心力衰竭、心肌梗死等威胁生命安全的并发症。

1、胸痛：可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。

2、呼吸困难：劳力性呼吸困难较早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐和夜间阵发性呼吸困难。

3、心悸：心脏搏动的不适感可能是较早的主诉，由于脉压显著增大，患者常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。

4、急性主动脉瓣关闭不全时，由于突然的左心室容量负荷加大，室壁张力增加，左心室扩张，可很快发生急性左心衰竭或出现肺水肿。

5、其他症状：眩晕、胸闷、疲乏、过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时更为明显，晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，伴有胸水或腹水。

但一般对于轻度的瓣膜疾病的话，轻度主动脉瓣关闭不全，如果没有心肌功能损害，对身体危害不大，甚至正常人也可能出现轻微返流，可暂时不必治疗，定期观察，做好预防工作。如果出现轻微症状，可采取内科治疗。平时注意避免劳累，避免感冒和肺炎，以免加重病情。

一、无影响到正常生活的症状患者

（1）左心室功能正常的患者：

建议这部分患者可以做一下射血分数的检查，若检测值>0、50，则原则上可以不考虑手术，但需注意日常的护理。

（2）存在左心室功能障碍的患者：

对于此类患者，一般临床射血分数的检测值为0、25-0、49，必要时可以进行核素心室造影协助诊断。若存在左心室扩大的现象，即为手术指征，要进行手术治疗。

二、有明显症状的患者：

（1）左心室功能正常的患者：

原则上主动脉瓣关闭不全的患者出现症状就要手术。但是根据具体的情况处理原则也有细微的变化。若患者心功能等级2级或以下，可以通过一段时间的内科治疗观察病情发展情况，若无明显作用，可再进行手术。但是心功能等级为3、4级的患者，必须要尽快实施手术。

（2）存在左心室功能障碍的患者：

除了需尽快行心脏瓣膜替换术之外，应辅以扩张血管药和辅助治疗。

对于病情轻重不一的主动脉瓣关闭不全的患者来说，治疗策略是不一样的。症状轻者可采用保守治疗，而症状严重者需尽早手术，但是具体怎么治还得咨询医生才能确定。

很多心脏病是需要通过外科手术来解决的。但是传统的心脏外科手术多采用开胸切骨，创伤大，失血多，疼痛时间长，而且会在胸口留下巨大的疤痕。而胸腔镜心脏瓣膜手术是通过二至三个"钥匙孔"，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用"腔镜"做手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。

该手术仅在胸壁上开1～3个小孔，对于对美容要求较高的患者来说，手术切口很小，外表美观。大多数乐于接受。避免了手术留下的巨大疤痕给患者特别是年轻人康复后带来就业等各方面的心理压力和社会压力。而且对于一些老年患者、心肺功能及体能不佳或不适宜大伤口开胸手术患者来说，该微创手术耐受度好。

如果您常出现心慌，有颈部不适感、压迫感，夜间左侧卧时会有左胸压迫感，可能是主动脉瓣反流造成射血量增加导致的，需提高警惕，最好到医院进行超声心动图和心血管造影检查，及时发现治疗。对无症状且左心室功能正常的主动脉关闭不全，应每隔半年或出现症状时检查，限制体力活动。

二：主动脉瓣重度关闭不全的后果

病人的情况 手术风险较大，建议保守辩证治疗

三：主动脉瓣重度关闭不全严重吗

根据您的情况目前还不需要手术，因为虽然是主动脉瓣反流较多，目前还没有症状，而且左心室舒张末期内径是59mm。

主动脉关闭不全的手术指征是：

1、出现临床相关症状，比如心绞痛，晕厥等

2、虽然还没有症状，但是心超显示有以下情况，左心室收缩末径大于55mm左心室舒张末径大于80mm，射血分数（EF）小于50%，缩短分数FS小于29%，左心室收缩末期容量大于300ml，都应该考虑手术。

第二点，高血压，这么年轻，应该认真完善检查，特别是肾血管方面的情况，以便排除继发性的因素。

目前可以使用降压药，血压至少要控制在140/90mmHg线下。

第三点，但是提议点滴什么舒血宁或者其他什么的医生下次就绝对不要看了，纯粹捣浆糊的。增加心脏负担，增加经济负担，浪费时间精力，和金钱。给某些人增加不当的收益。

四：主动脉瓣重度关闭不全手术

如果重度关闭不全需要手术治疗，需要看心脏超声评估，费用看换生物瓣，还是机械瓣，10万左右，需要根据病情看。