cvc为什么要用肝素封管？为什么现在不用肝素封管

cvc为什么要用肝素封管呢？这是因为肝素封管可以减少血栓形成，降低心肌梗死的风险。肝素封管后，患者可以通过静脉输注抗凝药物，防止血栓形成。但是，肝素用量不能过大，否则会导致凝血功能障碍，甚至出现严重的不良反应。所以，肝素封管后，患者应根据医生的建议，适当减少药物剂量。另外，由于肝素具有较强的刺激性，因此，肝素用量过大时，可能会引起皮肤瘙痒、红肿等症状。

一、吊瓶针管内凝固五六个小时的血块被护士用生理盐水推进血管之后，血块在血管会融化吗？

优质答案1：

如果能产生凝固血块的话，留置针的技术就不会发明出来了。因为它是输液用的，不是抽血，输液完成后为了防止血液回流，护士还专门推注一点生理盐水。我们能看到的红色是血液和生理盐水自然渗透混合的液体，即使红色较深，也不会达到凝固的程度。

优质答案2：

留置针内不会有凝固的血块，你所看到的红色血块，其实就是混合生理盐水的血液。

优质答案3：

护士技术不到位，一般把封管液推完后不后，先把卡子卡住再拧上肝素帽不会出现血液回流的问题

二、为什么血液透析过程中要使用肝素等抗凝剂？

优质答案1：

血液透析本身就是一个血液在体外循环的过程，如果不加抗凝剂，血液在外管道流动会产生凝集，形成血栓；而肝素是体外循环过程中应用最广的抗凝剂；肝素于1916年由Mclean最早发现，在心脏外科上应用是在1955年，自Gibbon以后，便成为体外循环中必不可少的抗凝药物了。肝素几乎对凝血过程的各个环节均有影响。①抑制凝血酶原变成凝血酶，此作用一部分是由于其抑制凝血致活酶的活力；②抑制凝血酶，使之不能发挥促进纤维蛋白原变为纤维蛋白的作用；③阻止血小板的凝集和破坏。一般认为肝素的抗凝作用与其带阴电荷有关。在肺、肝、小肠粘膜和网状内皮系统的肥大细胞中都含有肝素。肝素抗凝成为心脏外科体外循环必不可少的条件。肝素是一种硫酸勃多糖类混合物，主要由硫酸D 一葡萄糖胺和硫酸一D 一艾杜糖醛酸、硫酸一仆葡萄糖胺和D 一葡萄糖醛酸两种双糖交替连接而成的多聚体，相对分子质量在3000 一30000 之间，平均约16000 。生理pH 值时带负电荷，呈强酸性。药用制剂主要从猪肠茹膜及牛肺提取。肝素对心脏的收缩、舒张功能均有抑制作用。心肌氧耗的显著下降与肝素抑制心肌，减慢心率，使MAP、外周阻力下降和心脏后负荷减轻有关。肝素的使用对心脏外科的发展起了不可估量的作用。 肝素的临床应用可以静脉滴注、静脉注射或皮下注射，是需要迅速起到抗凝作用的首选药。其它主要适应证有：① 防治血栓形成或栓塞性疾病，如血栓性静脉炎、肺栓塞、心肌梗死等；② 作为抗凝药用于心导管检查和血液透析等；③ 溶栓辅助治疗，在溶栓治疗后使用肝素，可保持血管通畅，降低病变血管再栓塞的危险性和病人死亡率，但也有报道可使出血的危险性升高；④ 治疗多种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC ) ，如细菌性脓毒血症、胎盘早期剥离、恶性肿瘤细胞溶解等引起的DIC ，早期应用可防止纤维蛋白原和凝血因子的消耗；⑤ 雾化吸入治疗慢性支气管炎和支气管哮喘。

优质答案2：

血液透析是一个体外循环的过程，引出体外的血液与管道和透析膜的接触可触发机体的凝血系统，类似于外伤或割破手指后的出血过程，造成血液凝固。因此，血透过程中必须使用肝素等抗凝剂以防止血栓的形成，避免发生透析器和管道阻塞，从而保证血液透析的顺利进行。

肝素是目前临床上最常用的抗凝剂，它是一种酸性蛋白多糖，分子量4000～40000，带有负电荷。肝素的抗凝血酶活性是通过抗凝血酶Ⅲ和肝素辅助因子Ⅱ的间接作用而实现的。肝素注射后5～10分钟出现作用峰值，半个多小时后代谢掉一半。

尿毒症患者因肾功能衰竭，使肝素半衰期延长，可达60～90分钟。体内肝素经肝脏灭活后自肾脏排出，其清除速度取决于所给的剂量。

血液透析时适当的抗凝方法要求达到这样的目的：一方面防止抗凝不足，导致体外循环系统凝血，透析效率低，血液丢失；另一方面避免抗凝过头，引起出血。而且患者的血小板功能状态及不同生物相容性的透析膜均会对此有影响。因此必须在监测凝血指标的前提下，实行患者个体化肝素抗凝。