痔疮TST手术怎么样？有痔疮不做手术会怎么样

【能用简单且损伤小的方式解决痔疮，何必选择恢复和效果没有明显优势的损伤大的手术方式呢】

今门诊一位外籍患者，是来我们这里寻求第二诊疗建议的。他已初步预定好之前看诊的他院外科医生手术，帮他解决痔疮困扰。

这几个月，他的痔疮症状明显加重，便后会脱垂出肛门，需要手推回去，时而会有排便出鲜血。他用了痔疮栓和口服药，效果不明显。他查看相关知识了解到在他们国家，可以在门诊用’band ligation’，胶圈套扎治疗解决痔疮。

但当他看诊外科医生寻求套扎治疗痔疮时，外科医生说他的痔疮太大，套扎解决不了，需要外科切除手术，使用一次性吻合器PPH痔切除手术，会一周内恢复。

他有些顾虑和疑惑，就到我这里寻求第二诊疗建议。

我帮他专科肛门镜检查，确定他的肛门外有静脉曲张外痔，内痔较大一粒的在肛门左侧，占据1/4肛管直肠下端，另有3粒稍小内痔。

他的内痔是稍大，但不是一圈都是等大的环形内痔，内痔是完全可以使用胶圈或弹力线套扎处理干净的，小的内痔可配合结扎，套扎结扎的内痔会在10天左右脱落干净，而后伤口愈合，同时，外痔也需要剥离切除。

我告诉他我的手术思路，他仍旧有些不解，觉得是否PPH吻合器会切除得更彻底，术后恢复快，术后疼痛轻微。

虽然他自己倾向选择套扎治疗，但因为之前外科医生的吻合器建议，他开始纠结矛盾，不知道该如何选择。

我的建议，仍旧是强烈推荐弹力线或胶圈套扎内痔，能用简单和创伤小的方式解决问题，肯定没必要选择手术创伤大，术后并发症和后遗症风险多的方式。

首先，PPH吻合器手术，切除内痔和内痔上直肠黏膜，而后用钛钉钉合切口，切口即吻合口处必然会有10天左右的炎症期，炎症期吻合口会有红肿，可能吻合口崩开，黏膜组织脆烂有分泌物，炎症期过后才会生长愈合，是不可能一周内愈合的；另外，切除钉合内痔后如外痔不能被牵拉提升上去，也要做外痔切除，如不做外痔切除，可能术后很快会复发外痔的脱垂和隆起，而且他的外痔是静脉曲张型的，血管充盈。

其次，吻合器手术，手术并发症的风险，多了直肠狭窄、直肠穿孔、直肠阴道瘘等传统套扎手术不会有的风险，虽然发生率低，但肯定没必要去冒这个风险。

且，吻合器手术，粗大的吻合器进入肛门时，极易撕损肛门括约肌，有造成肛门松弛的风险。今这位患者，检查床上躺下未检查前，我们发现他的肛门口有沾染遗漏的大便，应该本身就有肛门松弛问题，不成形的大便容易漏出。

另，吻合器手术，术后疼痛，并不比内痔套扎和结扎轻微，只可能会更明显。

PPH和TST吻合器手术，被称为微创手术，但实际操作时的损伤，大于内痔的胶圈或弹力线套扎，或内痔结扎，只是它是近几十年出现的新技术，相比说传统手术，会让人误以为它是高新完美的技术。

近年来，因为PPH吻合器的较多后遗症和并发症的发生，肛肠科医生逐渐在减少对这类器械的使用，弹力线套扎，逐渐在成为3-4期内痔的有创治疗的主流方式。

弹力线和胶圈套扎内痔和内痔上直肠黏膜，就是阻断痔血管和痔黏膜的血液营养供应，让它逐渐缺血萎缩脱落，然后消除痔体，解决痔的出血、痔和直肠黏膜的脱出问题。

一：微创痔疮手术效果怎么样

痔疮微创手术是重要的治疗方法之一，微创手术要对应适应症，否则会适得其反，不同的痔疮有不同的症状表现，选择手术的方式就会不同，所以要根据具体的情况来选择。另外，很多人都担心微创手术会带来疼痛的问题，首先每个人的痛觉是不一样的，但是按照现在的技术方法，可以进行无痛手术，也就是在麻醉的情况下做手术，手术过程中没有任何的疼痛感，手术后的痛苦也是降到了最低。所以不管是任何手术疼痛的感觉是非常小的，即使是PPH也是需要腰部麻醉再进行手术，病人在手术的过程中下半身是没有知觉的，疼痛自然也不会有。

痔疮的微创手术

痔疮的微创手术如果是PPH适应症不当的时候，对于患者来说就是大的创伤，如果只是一个痔疮脱出来去做PPH，把正常的部分切了就是大创伤。微创是相对的一大要看适应症，创伤最小的就是最好的，并不是说PPH一定就是好的。

微创手术疼吗

痔疮手术痛不痛是患者非常关心的一个问题，也是争议比较大的问题，也是讨论很热烈的问题。按照一般的理论来说，痔疮是在肛门的位置，有着非常敏锐的痛觉，所以疼痛时肯定有的。痔疮疼痛的程度是因人而异的，每个人的痛觉不一样。

手术的范围要要看创伤的大小，切的越多当然痛苦越大，目前的方法已经基本上可以把痛的问题降到最低，痛苦是很小的。最厉害的环状混合痔用PPH在齿状线上切一圈，是没有痛觉神经的，再拉回到原来位置。外痔创伤在最敏感的区域保留着，创伤痛苦就小了很多。

如果切的痔疮是一两个的，创伤本身就不大，而且使用长效的镇痛液可以大大缓解疼痛。现在还有无痛手术，不管做哪种手术都不会痛，PPH要打腰麻下半身不会感觉疼痛，可以随治随走的，所以手术后不会留下痛苦的回忆。

二：痔疮手术后怎么样才算痊愈

你好，痔疮手术后一般应尽量保持大便通畅，所以只要小便通畅，就一定要多喝开水，以保持肠道内有足够的水分，使粪便软化，排泄畅通，减轻对创面的刺激和缓解疼痛。你的情况建议积极去就医医院复查，并在医生的指导下对症恢复，在伤口没有完全愈合的情况下是不建议做长途车的。

建议平时可多吃蔬菜、水果，并以粗粮为主，以增强通便作用。如青菜、大白菜、韭菜、芹菜、萝卜、马铃薯等；玉米粥、大米饭、红薯等粗粮，希望我的答复能对你有所帮助，祝你早日康复！

病情分析：这可能是痔疮、肛裂和结肠类的疾病引起，便血的患者应注意休息，避免剧烈活动。便血量大者要卧床休息，吃流食或少渣饮食，必要时应禁食 意见建议： 消化道的刺激。平时多喝水，多吃粗纤维食品，预防大便干燥，保持大便通畅。

三：女性痔疮手术后怎么样护理

痔疮术后首先注意饮食禁辛辣刺激，肥腻，油炸食物，易以清淡，营养为主的食物，多吃水果，保持大便通畅。还有就是术后肛门的护理。每次便后及时清洗肛门，因为清洗肛门能有效的去除肛门褶皱里面残留的粪便和病菌，注意坐要悬空透气肛门，以免压迫造成的疼痛和水肿。每天熏蒸坐浴要保证足够的时间。建议您最好用上肛肠康复包。里面有手持式卫洗丽用于每次便后用水清洗，用纸擦除了疼更会把大便擦到伤口里。肛肠康复包的无痛透气垫用来悬空透气肛门，促进伤口愈合。里面还有一个肛部水疗器，用于中药或者高门酸钾熏蒸坐浴，可以放到马桶上用坐姿完成，用盆蹲在地上一个吃不消，更有撕裂伤口的风险。另外注意少熬夜，不要劳累，多注意休息。保持乐观的心态。最后祝你早日康复。