右胳肘窝里疼怎么回事？

这位女士才50多岁，刚给孩子操办完婚事，

出现咳嗽、咳少量白痰，

以为是累的，歇一歇就好，吃了点药。

大概一个月后，摸到腋窝有个硬结，推不动，但是不疼。

腋窝、女性乳腺出现的质硬结节，要重视！

她过来做了CT，发现肺癌。

这是一个实性肿块（图1），贴近叶间胸膜（图2），边缘有一些细网格（紫色箭头）提示癌性淋巴管炎。

在她右侧腋窝还发现两个肿大淋巴结，边缘毛糙（图3）。

从这个淋巴结里取了活检，证实为转移性肺腺癌，晚期了……

为什么有些肺癌很早就会转移？

1、这是一个实性病灶，贴近胸膜，癌细胞容易沿着胸膜的脉管系统发生播散（主要是淋巴管）。

2、穿刺发现较多微乳头状结构，提示低分化。

微乳头样成分是肺癌复发的独立风险因素，即使是早期浸润性肺腺癌，当出现微乳头成分且占比超过5%时，往往也需要更大的切除范围。

有文献总结了734例Ⅰ期浸润性肺腺癌，发现当微乳头成分百分比5%-10%时，5年累积复发率：肺叶 vs 亚肺叶=15、3% vs 34、0%（p=0、04）；

当微乳头成分百分比\u003e10%时，5年累积复发率：肺叶 vs 亚肺叶=21、4% vs 41、0%（p=0、002）。

差异还是比较大的。

这位女士已经没有手术机会，还好对化疗敏感，半年后复查肿瘤显著萎缩，淋巴结也缩小了（图5、6），目前无症状[祈祷]。

@ @健康