屁股浓疮破了不停流血怎么回事?

2023-03-05 22:47:00 487 0
百科密码
夜间急诊送来一位56岁身强力壮男性患者,自诉感冒十几天,既往无糖尿病胆囊手术病史。患者血压低正62/43mmHg,高热,皮肤湿冷,烦燥不安,一天无尿。常规化验:血白细胞增高至爆表测不出,红细胞偏低,血小板减少,凝血延长,肝肾功能异常。彩超显示肝右前叶有一近4cm脓肿。临床诊断明确为肝脓肿、脓毒性休克。

肝脓肿、脓毒性休克最有效的治疗首选脓肿置管引流,但脓毒性休克患者的低血压、凝血严重异常又常是介入手术的禁忌症,医生需要权衡手术风险与急救的有效性,更需要与患者家属的良好沟通,以防引发纠纷。

外科医生联系急诊超声下置管,我赶到医院,边往介入室走,边想着怎么跟家属交待病情:病人处于休克期,凝血延长,易发生出血,要跟家属交待清楚,还有就是既使脓肿引流成功,也不一定能逆转病情……

屁股浓疮破了不停流血怎么回事?

总之,既要让患者打消顾虑争取急救时间,毕竟大多数的病人能取得立竿见影的疗效,又不能让患者家属觉得没啥风险,一旦效果不佳,家属难以接受就容易引发纠纷。

这样想着,一抬头已到了介入室门口。白天拥挤的大厅夜晚静悄悄的,在惨白灯光下有些疹人。

我环顾了一下四周,并没有常见的一群家属,只有一个胖敦敦的小伙子孤零零地背对着我。

我说你是xx家属?小伙子回转过身望着我,二十多岁年龄,眼睛红肿着,我猜是病人的儿子。

我说了你父亲的病很重,目前最有效的办法是把肝内的脓液放出来,就象手上长了脓包只有脓液流出去才能好……

正准备交待手术的风险性,小伙子哽咽地说,x主任,辛苦你了,我的两位老人都得麻烦你。我吃了一惊,你认识我,怎么?小伙子说,我妈妈肠癌肝转移就是您做的活检…

小伙子说不下去,看着和我儿子差不多大小的他,极有可能也是独子,我也交待不下去了。只是拍了拍他的肩膀说,放心,我们都会尽力的!

我径直走入介入室,很快换好手术衣,来到患者旁。外科医生和护士都陪着,助手在用彩超看,汇报说脓肿位置靠后上,在肝中和肝右静脉间,穿刺针稍有不慎会刺入血管,一旦发生,凝血功能极差的病人就会出血不止。

我边亲自扫查脓肿,边脑中规划进针路径,进针很深,得十几厘米,一针插下去肯定会刺破血管,只能分段进,绕过血管再拐回正道……

助手麻利地消毒铺好巾,我打好局麻后,屏气凝神,一边进针一边侧动探头观察针与血管的位置,绕过一条血管松口气,再接着进针,又绕过一条血管松囗气,再拐回针对准脓腔顺势推进去。好了,大功告成一半!

助手拨出针芯接注射器回抽,有了,黄白色脓汁!所有人都放下了心,介入室值班护士也敢说句玩笑话了,她一整天的班忙个不停连饭都顾不上吃,笑称她犯冲…

助手准备放导丝置管,我叫她先等下,必须保证万无一失,这么深的位置又拐了两次针也可能置管不顺,还是先抽完脓冲洗干净再置管,万一置管失败,起码现有的脓液抽完了也能缓解下脓毒症状。助手一遍遍反复冲洗,总算冲洗得差不多了。所幸一切顺利,引流管也植入了。

他们一帮人在做扫尾工作,我先出了介入室。小伙子紧张地迎上来,我说很顺利,病人一会儿就能出来了,但这只是第一步,后续还要边治疗边观察效果。

小伙子红着眼睛说着谢谢,我挥挥手不忍和他对视,走开一段,忍不住回头看到他依然孤零零的身影……

独生子女好可怜,如果过早没了父母陪伴该怎么面对生活!

想起旅游时碰到一个宁夏的小伙子,三十多岁孤身一人,名是一个修行出世的意思。因为我也是一个人,坐一起自然就聊开了。他说父母接连两年去世了,因为伺候患病双亲,媳妇有些微言,吵了一架就离婚了。出来旅游就是散散心,想想该怎么活…

一路上,我尽力开导他,虽然也知语言的力量是苍白无力的,唯有他自己挣扎面对才能真正走出来…

在外地的儿子打电话问我最近在忙啥,我说,在学习黄帝内经。儿子奇怪我怎么改学中医了,我笑而不语,我知道只有上古天真的智慧能给日渐衰老的我更多信心和力量!

收藏
分享
海报
0 条评论
487

本站已关闭游客评论,请登录或者注册后再评论吧~

忘记密码?