第一磨牙有龋洞怎么办？

分享一个我治疗龋齿（蛀牙）的亲身经历与大家共勉。

我遗传父亲的牙，牙的质量相对较差，但我很认真保护牙齿，每日三次餐后刷牙，不在非吃饭时间吃零食，三餐之间吃过东西及时漱口，基本不喝碳酸饮料（近十年不超过5瓶）。但奈何牙本身不太好，初中时候还是有一个牙龋齿了，当时去三甲医院补了牙，大概三四年以后补过的牙洞周边开始发黑（可能与当时补的树脂材料没有完全填充满，或者杀菌没有彻底有一定关系，当然本身树脂补的牙也是有寿命的，继发龋齿难以避免，只是早晚的问题）

如今十年了，那颗补过的牙龋齿又严重了，去三甲医院口腔科看后，还发现了上边后部磨牙的两个龋齿，我看起来不太严重，应该没到达中龋（龋洞侵入到牙本质表层，对冷热敏感）的地步，大概是浅龋（龋洞位于牙釉质），但医生强烈要求我钻后填补。我犹豫不决，最终顺从了医生的建议。

事后我查阅了大量医学论文与专业书籍，（家里亲人有从事医学专业的，所以我也对医学感兴趣，虽不是医学专业），发现关于龋齿是否采取钻开填补的手术治疗（即补牙），是有争议的。

传统医学认为，龋齿应尽快及时钻后填补，以防严重损伤牙髓（就会开始疼，且需要根管治疗，更复杂更贵），这个是有一定道理的，但重要的是牙继续龋坏的速度。

现在一些权威观点和新的实证研究（包括武汉大学的权威研究），主张浅龋齿（没有坏到牙本质）不应过度治疗，不应该直接钻开填充。因为钻牙将空洞变大，且消毒不严或填补有缝隙，很容易发生继发龋，即使医生操作完善，由于材料与钻孔本身的限制，填补后发生继续龋坏的速度很可能大于不开钻。相应的采取积极刷牙，漱口，偶尔涂氟，的方式要好的多。当然，这仅说浅龋。中龋以上，侵入牙本质的，还是应该照当前主流治疗方式，开钻填补的。

我的亲身经历是，初中当时下部牙左右两边各有一个小洞（浅龋齿），左边较大一点，右边极小。左边开钻，树脂填充，右边未处理。此后积极刷牙，每日三次，正确动作，饭后刷牙，控制饮料等摄入，不喝碳酸饮料。十年来，左边补过的牙继发龋齿，如今再次开钻填补（所幸未到牙髓），右边开放不管的小洞未变化。我的经历验证了，上述浅龋不应过度治疗，而是积极刷牙保证口腔卫生为主导的医学观点。

然而，这次我没能坚持己见，在医生的劝说下，钻了新的两个浅龋，哎，算小失误吧。不过，也不是医生说想挣钱多钻几颗这样，医生有医生专业的道理。劝我不钻的话，之后慢慢严重，伤及牙髓还要根管治疗，这些都对。只是我今天探讨一下，浅龋开放治疗（不钻不补），龋齿发展速度也许要比开钻填补要慢。以上小经历与君共勉。

ps、 关于这些的理论和说法很多，有些甚至矛盾。比如，饭后立即刷牙还是等半小时再刷之类的问题…对我观点不赞同的朋友们也不要紧，鼓励您借此机会查阅相关资料，提升自身健康知识储备。

一、最后一颗大牙坏了一个洞，现在牙龈好痛，该怎么办呢？

优质答案1：

如果是第二磨牙，已经有龋洞，说明细菌龋坏很深，加上牙龈很痛，很可能是根尖炎，细菌感染到牙神经，根部周围引起脓液增加，一时牙齿有浮起感，吃东西就会疼，尤其牙龈部位，必须开髓引流，将根管内病变牙髓清除掉，并冲洗消毒，充填后还得装冠。

如果大牙是智齿要怎么处理？

1、先拍片检查智齿位置，牙龈有盲袋要局部冲洗，清除掉内部食物残渣，或者吃甲硝唑、布洛芬，都能消炎止痛，如果是阻生智齿，龋洞就不用再根管治疗，等一周炎症恢复，可以直接拔除。

2、要是智齿长得正，并且完全萌出，有正常咬合关系，没发炎过，就有机会保留，像浅龋或中龋都还能磨除腐败物，再进行补牙，但伤及牙神经建议拔掉，治疗意义不大，又不影响咀嚼。

如果龋洞在牙龈周围有方法解决？

1、那说明牙菌斑堆积，细菌刺激牙龈发炎，先冲洗掉脏东西，再上药消炎，另外龋洞容易有食物残渣进入，牙神经没受感染的话，还能补牙，要是牙体烂到牙根，在牙龈下面，无法再保留。

2、但要是感觉自发疼，可能是急性牙髓炎，就还能根管治疗，牙体缺损较大还能桩冠修复，不必拔除，当牙体变色了，没有痛感，牙髓坏死，需要及时根管，再做冠保护脆牙，不然会感染起根尖炎。

消炎只能缓解一时，指标不治本，早点去检查龋坏程度，能补牙尽量补牙。

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优质答案2：

这种情况属于龋齿，一般是因为牙菌斑引起的，有疼痛的症状多是感染，需要及时消炎治疗。建议就医检查患牙具体情况，如果牙神经没有发炎可以去干净洞里的腐质，用牙科材料补上，否则洞越来越深很快就该牙髓炎了。如果龋洞已经累及到牙神经导致牙髓炎就得杀神经做根管治疗了，所以尽快去医院治疗吧，平时也应该每半年检查一次牙齿。

二、上牙第一颗臼齿烂透了，只剩半个发黑牙外壳，有必要拔牙吗？

优质答案1：

我是一名口腔医生，具有5年以上的口腔临床工作经验，以专业的知识回答口腔问题，希望能够带给大家帮助，欢迎点赞+关注！

本文导读：上牙第一颗臼齿烂透了，需要拔牙吗？作为口腔医生，我的回答是：上牙第一颗臼齿即磨牙坏了，一般首选去除病变牙体组织，分析剩余牙齿的健康状态，尽量通过根管治疗使之保存。若是条件较差，根尖炎症重，那么需要及时拔除！

上牙第一颗臼齿坏了怎么办

1、第一颗臼齿，即第一前磨牙，又称双尖牙，一般在8-9岁左右萌出。该牙齿对于食物的切断和咀嚼起到很大作用，因此发生病变时，尽量选择合适的方式保留牙齿，维持正常的咬合关系和咀嚼功能，避免拔除牙齿破坏牙列的完整性！

2、第一前磨牙已经大面积龋坏，需要拍摄口腔X 线片评估牙齿根尖及周围组织情况；彻底的去尽病变组织，评估健康牙体剩余多少。选择的治疗方法如下： a、 牙体组织剩余量及牙周情况良好，可以行根管治疗，后期予以假牙修复。b、 病变已经接近牙龈，桩(核)冠修复差，可以考虑行覆盖义齿。

3、第一前磨牙龋坏，首先考虑行根管治疗予以保存。可以先将上端病变的牙体组织磨除，敞开根管，利用专业器械扩(锉)针疏通根管，去除根管壁的感染层，通过根管内封药控制根尖周感染。待炎症消退，牙齿无明显疼痛症状时，对根管进行严密的充填。

第一臼齿病变组织过多

若是第一前磨牙剩余量较少，根尖周炎症重，牙龈红肿、出血、溢脓等症状明显。可以考虑及时拔除牙齿，搔刮拔牙创，去除颌骨的感染因素，促进创口愈合。

去除病灶牙，可以有效的控制感染，促进牙周组织的恢复，避免颌骨进一步破坏。

知识拓展：拔除后需要及时镶牙

上颌第一颗臼齿(第一前磨牙)拔除后，一般在术后3个月，就可以选择合适的方式镶牙修复缺失。

如果不及时镶牙，将会带来如下常见的危险：a、相邻的牙齿向中间倾斜，缺牙区间隙变小，食物嵌塞加重；b、 对合牙伸长，减少镶牙的空间，引起咬合关系改变。c、 空间不足，骨量吸收，为后期的镶牙带来困难。

总结：上牙第一颗臼齿坏了，需要积极就诊，选择合适的处理方式。首先，保留自己的牙齿是第一位，通过根管治疗后戴冠修复；其次可以做覆盖义齿，尽量保留牙根，减少颌骨吸收；最后，确实条件较差者，需要及时拔除，控制周围组织的炎症。

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优质答案2：

这得具体看剩余牙体组织的情况来考虑的。

1、如果剩余的健康牙体组织能有足够的牙本质肩领（剩余健康牙体组织至少釉牙质界1、5cm）可以先行完善根管治疗，然后行粧冠修复。

2、如果剩余的健康牙体组织虽然不足牙本质肩领，但牙根足够长，可以通过行冠延长术获得足够的牙本质肩领，然后再行粧冠修复。

3、如果剩余健康的牙体组织不够，牙根也短，无法通过冠延长术获得足够的牙本质肩领，那只好拔除这个残冠残根，通过冠桥修复或种植牙修复。

三、宝宝牙齿腐蚀了怎么办？

优质答案1：

不知宝宝多大了，如果六岁之前可以改变饮食习惯，早晚刷牙，少吃甜点，等六岁重新换牙了就会好了。

首先、宝宝牙齿腐蚀了就是变黑变黄甚至有虫牙疼痛。有些宝宝爱吃甜点爱吃糖，家长没有注意给宝宝刷牙，时间久了牙齿就不好了，我孩子也同样爱吃糖，但每次吃完糖都会及时刷牙，而且我也刻意的控制他吃糖次数，现在三岁牙齿挺好的。

其次、肾主骨，齿为骨之余，牙齿为肉眼可见的骨头。除了正常的生活注意之外，适当给孩子补肾生骨就可以了，多饮食补肾之食物，等孩子6岁左右还会重新换牙的，这些腐蚀了的牙齿重新换成好牙，然后养成爱护牙齿的好习惯就不怕牙齿再次腐蚀了。

最后、如果孩子牙齿被腐蚀的情况比较严重，可以去相关医院进行口腔治疗。以减轻孩子牙齿被腐蚀的疼痛感，以后要倍加关注爱护牙齿的好习惯。

还有一些小宝宝，吃夜奶也有可能会导致牙齿辅食，上次给果果去医院体检时，就遇到了一个一岁多的小宝宝满嘴黑牙，听说是孩子平常睡前要喝牛奶，半夜里还要喝，所以牙齿就不好了。

优质答案2：

龋齿，可以考虑以下几个方法：

一、 及时、有效清洁牙齿

龋齿的致病原因其实是口腔内的细菌在食物残渣上繁殖，发酵产生酸，使牙齿被腐蚀。不仅仅是甜食，我们平时吃的水果、面条、米饭等都是细菌的盘中大餐，所以小孩在吃完东西之后要及时漱口，坚持早晚刷牙，做到有效刷牙。

二、 涂氟——牙齿的保护衣

涂氟就是将氟保护剂涂在牙齿表面，这就像给牙齿穿上了一件“保护衣”，氟保护剂可以抵挡酸的侵蚀，达到保护牙齿的作用。存济口腔医生建议：在儿童肯配合的情况下，应该从3岁开始每半年定期检查牙齿，并做全口涂氟，可持续到14岁。3岁以下的宝宝可使用少量的含氟牙膏。

三、 窝沟封闭

窝沟封闭也是预防龋齿的手段之一。很多人以为只有六龄齿能做窝沟封闭，其实这是一个误区。是否需要做窝沟封闭主要取决于窝沟的深度，如果牙齿裂隙深，容易聚集致龋细菌，不管是乳牙还是恒牙，都可以通过窝沟封闭来保护牙齿，增强牙齿抵抗龋病的能力。

四、 定期检查牙齿

宝宝出生萌出第一颗牙齿之后就可以带他去看牙医，医生会根据孩子牙齿的实际情况判断他患龋的风险，并给出专业的口腔指导。此后可以每半年检查一次牙齿，如果发现孩子有牙齿问题，要听从医嘱，尽早治疗。