安素吃多少术后-结肠癌术后可以吃安素吗

2022年8月10日星期三 还是一个常见的问题，肿瘤患者如何选择口服肠内营养制剂？

有很多术后的或晚期的肿瘤患者可能存在进食差或消瘦，只靠饮食难以补充身体所需，所以经常想买肠内营养制剂作为补充，市面上有很多种类的类似产品：安素、瑞能、瑞代、速愈素、益力佳、瑞能、全安素、能全力等等，有昂贵的和便宜的，不知如何选择，我简单写几个大致的原则。

1、 选择肠内营养制剂不用必须选昂贵的。

我举个可能不太恰当的例子，就是像依云矿泉水和农夫山泉，前者肯定好于后者，但解渴的功效基本一致，反而最重要的是量，半瓶矿泉水解渴的程度肯定没有1瓶农夫山泉好。所以，对于大多数普通的肿瘤患者，愿意选择昂贵的或便宜的，都可以。如果被人推荐昂贵的肠内营养制剂，自己有选择权，想买就买，不想买，当然可以换一种。

注意：每日能饮用的量其实比种类更重要，如果要维持体力和体重，建议按照说明足量使用，而不是每天只喝一点。足够的能量摄入是良好体力和免疫力的基本前提。

2、 糖尿病患者不能随意选择肠内营养制剂。

因为很多会引起血糖的异常波动，糖尿病患者通常推荐的是瑞代和益力佳、

3、 适合的才是最好的。

每种肠内营养制剂有不同的口味。饮用营养液最大的一个问题就是口味，不同患者喜欢不同的口味。所以可以多种尝试，经济条件不佳的患者也可以分别品尝几种便宜的肠内营养制剂，选择自己最喜欢的即可，或者轮流更换也可以，随心所欲一些，没关系。

4、 有的患者饮用后出现轻度腹泻怎么办？

甚至连肠内营养制剂也有副反应，常见的就是可能导致轻度腹泻。通常建议更换种类，如果不愿意更换，可以考虑少次多餐或者考虑加水稀释。

5、 蛋白粉不能代替肠内营养制剂。

有的患者会以为只喝蛋白粉就行，或者认为蛋白粉就是肠内营养制剂，这是错的。肠内营养制剂远比蛋白粉重要，甚至加不加蛋白粉问题都不大，每日过多摄入的蛋白其实也很难吸收，肠内营养制剂本身就含有优质蛋白。

6、不要迷信各种海参、冬虫夏草、各种汤 、各种补品、胸腺肽等

体力和免疫力好的前提是足够的能量摄入、运动锻炼和良好的睡眠。如果一位吃饭都不太好的乏力消瘦患者，天天补充冬虫夏草之类的其实意义小，因为连基本的营养支持都没有做好，机体缺乏能量，补充这些能有多大用处？那就叫舍本逐末。

所以化疗的患者问我怎么补充营养，我的回答就是首先保证足够的能量摄入。

差不多写完了，以后想起来再补充。当然，现在有专业的营养科，可以咨询更专业的意见。

一：胃癌术后安素怎么吃

临床研究证实安素能够提高手术质量，减少术后并发症。有效帮助患者术后恢复，提高生活质量。那么，安素(肠内营养粉剂(TP))吃法是怎么样的？饭后服用吗？在容器内注入700毫升的冷开水，加入1罐本品混合并使其完全溶解，然后再加入冷开水至2000毫升，轻轻搅拌一下即可。调制好的溶液在冰箱内最多只能存放24小时，如需要可以加温，但不能煮沸。置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上段。一般病人每日1罐，高代谢病人每日2罐。初次胃肠道喂养的病人，初始剂量为半罐/日，在2-3日内逐渐增加至需要量。正常滴速是100-125毫升/分。安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用，禁止安素(Ensure)粉剂胃肠外注射或静脉内使用。贮藏方法：冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存，在24小时内服完，开盖的罐子应该用盖子盖住，贮藏，一旦打开，安素粉剂应该在3星期内用完。笔者提醒您可以饭后服用，没有特别的时间服用。现康爱多药店有售安素(肠内营养粉剂(TP))，价格优惠。

二：术后安素营养粉一天吃多少

胃癌全切术后，恢复期的饮食指导

我们都知道，手术对患者的创伤是比较大的，对胃癌患者更是如此。

为了尽早开始术后的化疗等治疗，患者首先要做好的就是术后的身体恢复，而饮食是非常重要的一环，胃癌患者术后应该如何安排饮食呢？

对于术前营养状况良好的，术后无重大并发症发生的胃癌患者，术后恢复期的饮食可以分为四个阶段：

第一阶段：禁食期（术后1~4天）

该阶段处于手术创伤期，吻合口尚未愈合，肠道功能正在逐渐恢复，必须要行胃肠减压，保持胃肠减压管的通畅，减少肠内容物对吻合口的刺激，减轻肠道张力，预防吻合口水肿及吻合口瘘。因此，这个时期的营养全部靠静脉营养来提供。

第二阶段：流质饮食期（术后5-8天）

经过第一阶段的禁食期，待肠道功能基本恢复后（表现为肛门有排气），可以逐渐给予患者流质饮食。停止胃肠减压后，第1天饮少量温水（20 mL~30mL），若没有不适感，次日可开始进食流质。

首次进食量要少，建议40ml-60ml，要特别注意食物的温度，最适宜的流质食物温度为40 ℃左右。食物过热容易烫伤口腔及肠道黏膜，特别是更易伤及刚愈合的吻合口，而过冷则容易刺激肠蠕动，可能导致腹泻。流质饮食应少量多餐、定时定量（逐日增加量与餐次，至每餐200ml~250ml，每日6餐~8餐）。以精细易消化为原则。如米汤、果汁、豆浆等。临床上常用安素肠内营养粉冲剂，提供机体全面的营养。

这个时期，家属要协助医生严密观察病人进食后反应，如进食后无不适可以逐渐增加餐次和进食的量，若进食后如出现腹胀、腹痛应减少进食量或暂停进食，出现腹痛腹胀等症状的患者多数及处理症状缓解后，能够继续进食流质饮食。

第三阶段：半流质饮食期（术后8天至3周）

流质饮食3d或4d后，病人无腹胀等不适症状的话可以逐渐过渡到半流质饮食阶段，。

半流质饮食早期要从少量开始，逐日增多。一日三餐正餐外，还应在正餐之间加餐，每日增加餐次2次或3次。

进食时应细嚼慢咽，食物尽量切碎炖烂。食物烹调时，应少盐，忌辛辣，避免油煎烟熏等。食量大的病人要控制饮食的量，避免暴饮暴食，禁喝碳酸饮料，防止吻合口瘘的发生。

大多数病人术后会出现食欲下降，缺少饥饿感的现象，原因与全胃切除后胃肠激素对中枢性摄食调节的改变有关。这个时期建议家属在不影响病情的情况下自备一些病人喜爱的食物，努力营造良好的就餐环境，同时注意食物的色、香、味，以刺激病人食欲，增进饮食。

术后第10天左右，病人术后留置的各种引流管已基本拔除，静脉输液逐渐停止，营养物质可以完全依靠经口饮食补充，进食量要逐渐增大，以满足身体的需要。

这个阶段，也需要家属重点观察进食后有无腹痛、腹肌紧张，伴有恶心、发热等症状。若出现此情况，应立即停止进食，并告知医生。发生这种症状时可能是发生了吻合口瘘。吻合口瘘是全胃切除术后的严重并发症之一。有文献报道，胃癌术后吻合口痿的发生率为3、0%~6、60。吻合口瘘一般发生在术后1周左右。这个时期做好进食后的观察，有利于及时发现术后可能出现的一些问题，协助医生及时处理，保障患者的康复。

第四阶段：软食期（术后3周）

全胃切除后消化道重建的方式繁多，目前多采用空肠代胃方式，连接食管的那部分空肠就会形成一个“贮物袋"，人体的适应能力是极强的，“贮袋”能很快使病人适应“无胃"情况，并代偿性提供足够的储存功能。足量的食物能对吻合口和贮袋代胃的容量起到一定的扩张作用，防止吻合口的狭窄和增加贮袋代胃的容量。

所以要鼓励病人，每天比前一天多吃一点，逐渐过渡到手术前的正常饮食。另外，全胃切除术后缺少了幽门，易引起胆汁反流，刺激了食管、吻合口黏膜，引起黏膜充血、水肿、糜烂等。

预防措施有：

进食后要静坐或半坐位30 min~60 min，休息睡觉时垫2个枕头，使头部抬高以避免食物、胆汁反流至食管引起食管炎、吻合口炎等。

这个时间段大多数病人消化功能会逐渐恢复正常，可以给予软米饭、发糕、馒头，各种炖、蒸的禽肉类，豆制品，饺子，包子，各种嫩菜等软食。

度过了术后恢复期，多数患者就可以恢复正常饮食了。

但日常生活中的饮食，也有些需要特别注意事项：

1、烹饪方式

烹饪方式尽量多采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。

2、多补充铁和钙

胃切除术后常见由于铁缺乏导致的贫血，钙缺乏导致骨质疏松。补铁可以适量吃动物肝脏、动物血（猪血、鸭血等）、红肉（猪肉、羊肉、牛肉等）。补钙可以吃豆制品、乳制品、新鲜蔬菜。

一些蔬菜如菠菜、苋菜等所含的草酸会影响钙的吸收，可以先在沸水中焯一下，除去草酸后再炒食。

3、注意补充两种维生素

胃切除术后内因子的分泌减少，造成维生素B12和叶酸的吸收障碍，会导致巨幼细胞性贫血。此外还常伴有维生素D缺乏，进而影响钙的吸收。如果日常饮食补充不足，可以在医生指导下服用药物补充。

4、需要忌口的食物

刺激性强的食物容易损伤口腔、胃肠道粘膜，导致口腔溃疡、胃肠道功能失调，要忌食油炸、过冷过热、腌制、高盐的食物，浓茶、咖啡也要减少饮用。

5、戒烟酒

烟酒不仅会增加各种癌症发生的风险，还会带来各种其他疾病，戒烟戒酒有助于身体健康。

三：术后吃安素还是全安素

全安素当然不能代替安素，全安素和安素虽说都是雅培安素家族的产品，但两者之间还是有很大的区别的，安素是处方药，里面不含膳食纤维，更适合住院和手术后的病人使用，而全安素是一种特殊医学用途配方食品，更适合有康复需求和保持健康的人群使用，按你爷爷现在的情况，医生推荐用安素是没错的。还有，因为安素是处方药，在网上当然买不到啦，你要去医院或者正规的药店买。

安素(肠内营养粉剂(TP))是进口的，只有一个生产厂家，即ABBOTT LABORATORTES B、V、，购买请认准注册证号是H20130320。

安素(肠内营养粉剂(TP))为淡黄色粉末，气芳香、味甜。安素(肠内营养粉剂(TP))与水混合后为低渣流质，口服或管饲后能提供均衡的营养供给。可作为日常营养补充或完全饮食替代，能增加摄入热量及营养成分，维持正常的营养状态。适用于成人及4岁或4岁以上儿童，用于因药物，手术或心理方面的原因而导致的不能正常进食或营养不良的患者。

安素(肠内营养粉剂(TP))的主要成分为蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质。

蛋白质：安素(肠内营养粉剂(TP))能提供高生物价蛋白，蛋白水平适合于治疗状态稳定的人。本品中蛋白的含量为35、5g/L(8、9g/250ml)。蛋白来源包括酪蛋白钙和酪蛋白钠(84%)和分离的大豆蛋白(16%)。热氮比为177：1，非蛋白热氮比为152：1。

碳水化合物：提供135、5g/L的碳水化合物(33、9g/ml)，占总热量的54%。碳水化合物的来源包括水解的玉米淀粉和蔗糖。本品不含可导致腹泻相关的乳糖。

脂肪：总的脂肪含量是35、5g/L(8、9g/250ml)，占总热量的31、8%。脂肪来源是玉米油，是一种必需脂肪酸的来源，胆固醇水平低(