心得安一次吃多少-心得安一次吃多少合适

患者男，31岁。首次就诊于2020年8月21日，初见印象是该男士瘦高，但站立不挺拔，含胸驼背。

【主诉】双手震颤约10年，逐渐加重。

【现病史】

主要症状：患者2010年出现双手震颤，逐渐加重，自述很多时候体力劳动需要憋气辅助完成（精细动作需要左上臂贴紧躯干并耸肩才能完成），2018年于协和医院、宣武医院等均诊断为特发性震颤，紧张失眠时严重，饮酒后或者胃肠道膀胱排空后震颤减轻；双手平举震颤，左手较重，患者表述左手运动性震颤明显，比如掏耳朵、剥虾、端餐盘、拿热水杯等因震颤严重而难以完成。曾自服心得安，药量逐渐增大才能缓解症状。

兼症：纳差，不觉得饿，胃胀满，偶呃逆，大便1日1行，不成形，排便不畅，睡眠质量差，夜间早醒，醒来时间有时1-2点，有时3-4点，偶有心慌。心率80-100次/分，自觉如果站直或者坐直腹部牵扯感。

【腹部检查】竖着的椭圆形肚脐；手术瘢痕自上到下沿至剑突，腹部脂肪少，凹陷，肋弓显现；触诊腹硬（不是肚子里面硬，而是腹部肌肉张力非常高，腹部绷紧的感觉）；按压左滑肉门区域疼痛。

【诊断】特发性震颤/阳明经证/痰扰清窍

针灸方案

腹腔减压术（带脉、五枢、大横、鸠尾、腹哀，松解腹外斜肌、腹直肌），记忆犹新的是，采用飞针进针五枢穴时，针被弹飞了，可见腹部有多“硬”。加一针水分地部促进胃肠蠕动。

腹交感神经刺激（左侧滑肉门地部），针感向胃底放射

利胆抑酸（右胆囊、左上巨虚，照海、右侠溪、左太冲）

头针双侧舞蹈震颤区

枕下弓松解，并松解左侧斜方肌（由于长期左侧夹上臂动作，左侧斜方肌紧张，枕后斜方肌隆起）

皮内针：神门、交感、耳迷走神经点、额、枕。

【治疗一次后患者反馈】

震颤减轻，大便增多，腹部畅快的感觉，并且能自己把耳朵上的皮内针揭掉（以前掏耳朵都不能完成）。于是按照以上处方继续治疗，每周2次，然后逐渐减为每周一次。

【之后患者的主要反馈如下】

大便次数增多，偶有2-3次每日，一般一日1次，大便排空后自觉周身轻松舒畅；睡眠较前踏实，早醒一次或者一觉到天亮；知道饿了，自己控制吃七八分饱，吃完饭也不觉得胃脘部闷堵了；日常生活基本不受限了，比如左手碰到热的汤盆、端餐盘等，之前会抑制不住手抖，现在可以控制完成。

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一、心得安的功效与作用副作用是什么？

优质答案1：

心得安的功效与作用副作用是什么

心得安即普萘洛尔，是一种非选择性β受体阻滞剂，主要用于各种心律失常的治疗，其副作用因人而异，需要在医生指导下服用。

普萘洛尔是临床常用药物，可以减慢心率，减弱心肌收缩力，使心排血量减少，从而减少心肌耗氧，改善症状。主要用于各种类型的心律失常，如房早、室性早搏、心房颤动、窦性及室上性心动过速，也用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤等。

普萘洛尔的副作用是造成窦性心动过缓，因其非选则的抑制β受体，可引发哮喘、加重慢性阻塞性肺疾病的发生，也会发生低血糖、血脂升高、皮疹、低血压等。长期服用可能会导致抑郁。

本内容由武汉大学人民医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核

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二、报考驾校都有哪些需要注意的坑？

优质答案1：

选择正规驾校有名誉的，有些学校有包车教练之说，尽量避免这种！

优质答案2：

套路蛮多的。比如：

1、费用问题，一般驾校说费用全包，实际上是包到补考费，科二科三模拟考场练车费一般在报名时不说，到了科二考试时才知道要出，当然说是自愿，但不模拟确实通过率低些；

现在还有的驾校把初次考试费单独开来，报名时不说。报名后让自己缴490的初次考试费；

还有就是首付2000块，这种是大坑！

2、服务问题，一般就是承诺随约随练，结果一个月都没约上，教练不认真教学，挂科了忽悠加钱等等；

3、想不被坑，要多了解行情。

最重要，也是最简单的方法：报名前，多找几个报了名的学员了解情况！

4、客观讲，各种套路盛行，有驾校原因，也有学员自身问题，只看价钱，只看训练场是不是在门口。

不一一陈述，如有学车问题，关注我，私信我。

优质答案3：

第一

找一个靠谱的驾校，不要贪图报名费便宜、先打听好所有科目的考试费用是否包含在报名费里、

第二

首先调整好自己的心态，抱着最坏的打算（挂科）来对待这件事、有时教练有种恨铁不成钢的心态，会让你觉得自己一无是处、要及时调整自己的心态，正确面这件事、

考驾照是件非常辛苦的事情，我自我的感觉就是交了钱去挨骂的，但是在拿到驾照的那一刻，你会感到你所有的付出都是值得的、你会拥有一段刻苦铭心的经历、