牙龈薄要手术多少钱_牙龈肿瘤手术多少钱

上午一位年60几岁的患者就诊，说右侧上颌牙齿反复松动流脓，几个月前曾来医院就诊过，也做过全口牙CT检查，虽然多次在院外服药但均未见明显好转。检查发现：右侧上颌中切牙根尖部见明显脓性分泌物，拭去脓性分泌物可见骨质暴露，牙齿异常松动，扣痛阳性，唇腭侧未见明显膨隆；调出之前的颌骨CT检查影像见多处根尖阴影，部分骨质破坏。之前接诊的医生按慢性根尖周炎/根尖脓肿给予治疗，但如果是这样的话相应的治疗不应该迁延流脓不愈的。

于是详细追询了病史，患者补充说4年前查出了肺部癌性病变，经治疗后一直在服用骨化醇和注射唑来膦酸。随即查了她既往外科的诊疗记录，确实患者4年来都在用这些药。

药物相关性颌骨坏死——这个一直在文献上了解到的病，终于第一次在自己的临床上真真实实的碰上了！

药物相关性颌骨坏死的发病机制目前尚不明确。骨坏死的情况仅限于颌骨，这可能与颌骨特殊的解剖结构和生理功能有关。颌骨的骨改建过程最快，约为髂骨的20倍，因此，药物更多在此处沉积而发挥作用。此外，颌骨血运丰富，双膦酸盐类药物（bisphosphonates， BPs）和其他抗血管生成药物（常见的有西诺单抗、舒尼替尼、索拉非尼、贝伐珠单抗和西罗莫司等）可抑制骨骼血流和血管生长，容易造成局部缺血而增加骨坏死的危险性。

骨是代谢活跃的器官，成年人的骨组织处于一种吸收和重建的动态平衡中，在多种因素的调节下，成骨细胞介导的成骨过程和破骨细胞介导的破骨过程相互协调，以新骨形式取代体内坏死或无功能的骨组织，维持骨骼系统的正常形态和功能。

双膦酸盐和地诺单抗抑制了破骨细胞的活性，使死骨组织无法及时被清除而过度聚集，老化骨组织的细微损伤无法被修复，对外界创伤和感染侵入的防御功能降低。

口腔细菌可能也参与了MRONJ的发病。目前口腔内已发现逾750种微生物，而在口内，颌骨表面仅覆盖很薄的软组织，当受到外界创伤或侵入性牙科操作时，骨骼极易暴露在致病菌下而感染。

药物相关性颌骨坏死的临床表现：好发于下颌骨，约为上颌骨病变的2倍，也可上下颌骨同时发病。主要表现为疼痛、牙龈肿胀、牙槽骨暴露、口腔感染伴反复排脓、口外瘘管形成，甚至发生病理性骨折，可严重影响生活质量。

药物相关性颌骨坏死的诊断：诊断需同时满足以下三个条件：①目前或既往使用过抗骨吸收药物或抗血管生成药物；② 持续8周以上的颌面部死骨暴露，或可深达骨面的口内/口外瘘管；③颌骨既往未曾接受放射治疗，或明显的颌骨转移性疾病。

2021-07-30

一、拔牙需要多少钱？

优质答案1：

每个地方的收费都不一样，前段时间我儿子拔了两颗上门牙，才5岁还没换牙。是在镇上的一家属于比较好的牙科吧。没有拍片，就是打了一点麻药。是因为上门牙蛀掉了，牙龈根部烂了两个洞，他们说要拔掉，不然牙根会翘出来。当时一颗牙收费150块，两颗花了我300块钱，还开了一瓶漱口水，收了15块，加起来315。

优质答案2：

拔牙费用一般两百起吧，拔牙一般是医生检查完结合片子收费具体根据X线片分析难度收费，特别是智慧牙（第三磨牙都是根据手术难度风险收费）。

拔牙一般都是用利多卡因（目前比较安全的麻药）也有很多进口改良麻药，起效止血效果都不错。具体就是科室诊所进什么使用什么。

拔牙主要以局部麻醉为主，你本人意识是清醒的，医生操作过程中有什么不舒服直接举手示意就好了，所以不存在拔牙过程疼痛的。

拔完牙尽量清淡饮食，温凉食物，避免剧烈运动即可。