做了脓胸手术需要注意什么？

 在谈癌色变的今天，食管癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其预后生存率较差，严重威胁着人类健康。据WHO(世界卫生组织)统计，在我国，食管癌发病率居恶性肿瘤第五位，死亡率居恶性肿瘤第四位。

        食管癌发现时多数已经到晚期阶段，手术切除率低，治疗效果较差。而食管气管瘘在食管癌患者中发病率为5%-15%，病死率高达62、5%。恶性食管气管瘘导致患者进食障碍、呛咳等梗阻症状，严重者导致肺部感染、脓胸，严重影响患者生存质量及生存期。

 正所谓“知己知彼，百战不殆”，认识食管癌，识别癌前信号，做到科学预防。

如有以下症状，则可能是食管癌的早期信号，需引起重视。

  1、进食后会有哽噎感，咽部发紧，感觉到食管内有异物感;

   2、吞咽干燥或粗糙食物时，咽部有干燥感和紧迫感;

   3、下咽食物时，食物通过食管时缓慢且伴有滞留感;

   4、吞咽食物时，胸骨后有闷胀不适或疼痛感。

 然而，想要尽早地发现食管癌，仅靠早期症状判断是不全面的，早期预防、早期发现、早期治疗是防治食管癌的关键。根据2021版上海市《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》指出，年龄大于40岁的人群，同时符合下列7类任一项的，就是食管癌高危人群，需提高警惕：

        1、来自我国食管癌发病最密集的区域；

        2、有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等；

        3、有食管癌家族史；

        4、患有食管癌前疾病或癌前病变，如食管炎、食管溃疡等；

        5、吸烟、长期饮用烈性酒、超重、食用烫食、喝过烫的茶水或患头颈部、呼吸道鳞癌等；

        6、患有胃食管反流病(GERD)；

        7、有人乳头瘤病毒(HPV)感染 。

     日常生活中怎样预防食管癌？

        一、定期体检：对于高发地区及高危人群每年一次的胃镜检查，是发现早期食管癌或癌前病变至关重要的手段，起到早诊早治的作用。

        二、保持健康的生活方式：避免食用含亚硝酸盐的食物如腌制菜、熏肉，不吃发霉的食物，戒烟戒酒，规律三餐进食，保持口腔卫生，忌食过烫、过于粗糙的食物，进食时做到细嚼慢咽，若没有充分的咀嚼食物，或者进食颗粒粗糙、温度较高的饭菜，很容易损伤较为脆弱的食管黏膜上皮，导致破溃，进而导致食管癌的发生。

        三、合理膳食：做到饮食均衡不挑食，多吃新鲜蔬菜水果，补充微量元素，注意少吃或者避免进食辛辣刺激食物，因为长期进食大量辛辣刺激食物，会损伤食道粘膜。

        总之，在快节奏生活的当下，希望大家日常保持健康规律的生活习惯，每年定期体检，常规进行胃镜检查，警惕食管癌的发生，防范于未然。

一、肺脓胸是怎么形成的？

优质答案1：

您好，我是心血管王药师，很高兴为您解答这个问题。

肺脓胸是怎么形成的？

肺脓胸是指病菌侵入到胸腔膜内及肺部导致里面产生脓性的液体，慢慢的聚集多了就形成了肺脓胸。得了肺脓胸之后一定要及时接受治疗，因为肺脓胸引起的危害比较大，有可能导致其他的并发症出现，而且还会累及到消化系统呼吸系统等其他的系统。

脓胸大多在肺炎的早期发生，其最初症状就是肺炎的症状。有些病儿肺炎虽经治疗但尚嫌不足时，肺炎症状一度好转，以后出现脓胸的症状。大多数病儿有高热不退。婴儿发生脓胸时，只显示中等度的呼吸困难加重;

较大病儿则出现较重的中毒症状和重度呼吸困难，咳嗽、胸痛也较明显。张力性脓气胸发生时，毫无征兆出现呼吸急促，鼻翼扇动、发绀、烦躁、持续性咳嗽、甚至呼吸暂停。

一般肺脓胸是可以通过药物治疗的，可以用：

1、盐酸克林霉素注射液。

2、注射用尿激酶。

3、注射用头孢塞污钠。

4、用甲硝锉胶囊进行治疗。

5、用克林霉素磷酸酯注射液。

一般化脓性胸膜炎又称为脓胸，是胸腔细菌感染，多源于周围邻近器官感染蔓延或感染血行播散而致。

患者如果发现自己患有脓胸，应该尽早的去医院接受各方面的检查以及治疗，此外患者平时生活中还应该调整好自己的生活习惯，多注意休息，平时生活中戒烟戒酒，可以多吃一些新鲜的水果或者蔬菜。

当然患者有时间可以适当的进行一些体育锻炼，来增强患者自身的体质，增强患者自身对疾病的抵抗力，同时患者还应该调节好自己的心态，正确的看待疾病，保持一个良好的心情。

优质答案2：

（一）肺部感染：约50％的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后、肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸、（二）邻近组织化脓性病灶：纵隔脓肿，膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸、（三）胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生、有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致、（四）胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹片，衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染、（五）败血症或脓毒血症：细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人、（六）其他：如自发性气胸，或其他原因所致的胸腔积液，经反复穿刺或引流后并发感染；自发性食管破裂，纵隔畸胎瘤感染，穿入胸腔均可形成脓胸、二，病理生理胸膜腔感染细菌后，首先引起脏层和壁层胸膜充血，水肿，渗出，失去光泽及润滑性、渗出液中含多形核中性白细胞及纤维蛋白，初期为稀薄清液，逐渐因纤维蛋白增多，脓细胞形成外观混浊，终成脓液其量增加增快，使肺部受压发生萎陷，并将纵隔推向对侧，造成呼吸循环机能紊乱、如有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘则可形成张力性脓气胸，对呼吸循环功能的影响更为明显、同时纤维蛋白沉着于脏，壁层胸膜表面，形成纤维膜，初期质软而脆，随着脓液变稠，纤维膜逐渐机化，增厚，韧性增强，形成纤维板，固定并压迫肺组织，使肺膨胀受限、胸膜腔感染广泛，面积扩大，发展累及整个胸膜则为全脓胸、若感染较为局限或引流不完全，周围形成粘连，使脓液局限于一定范围，即形成局限性或包裹性脓胸，常见部位在肺叶间，膈肌上方，胸膜腔后外侧部及纵隔面等部位的某一处或多处、它对肺组织和纵隔的推压不象全脓胸那样严重，呼吸循环功能影响亦较全脓胸为轻、在广泛使用抗菌素以前，脓胸的致病菌多为肺炎球菌及链球菌，以后则以金黄色葡萄球菌为主，2岁以下的幼儿脓胸属此类感染者达92%、合并支气管胸膜瘘者，其脓胸多有混合感染，如厌氧菌感染，呈腐败脓性，脓液含坏死组织，具有恶臭气味、肺结核累及胸膜或有空洞破溃，可形成结核性脓胸、 治疗 　　急性脓胸的治疗原则包括控制感染，排除脓液，全身支持治疗三个方面、（一）控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量、（二）排除脓液：是脓胸治疗的关键、一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果、年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀，必须注意选用质地，口径合适的引流管，以保证引流通畅有效、如脓液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用导尿管引流脓液、引流的正确部位为脓腔的最低处，一般为腋后线第7肋间，如为包裹性，引流前应在x线或超声下定好位、局麻下切除3～5厘米长一段肋骨，穿刺抽得脓汁后切开骨膜及壁层胸膜，以手指伸入脓腔确定部位合适后，置入引流管深约3cm为宜，紧密缝合引流管周围软组织及皮肤防止漏气、术后定期行x线检查，随时调整胸引管；保证引流通畅，鼓励病人多下地活动、每日记录引流量以资比较、如脓汁粘稠，可经引流管壁打洞向管腔内另置入一口径2～4毫米的细塑料管达脓腔内，每日经此管滴入2%灭滴灵液或无菌生理盐水500毫升进行冲洗，既可使脓汁稀释便于引流又可保持引流管通畅、引流两周后可用无菌生理盐水测量脓腔，以后每周一次，待脓腔缩小至50毫升以下时即可剪断引流管改为开放引流，至脓腔缩到10毫升左右即可更换细管，逐步剪短直至完全愈合、（三）全身支持治疗：应包括给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，鼓励多饮水、必要时静脉补液并输血。