左心室肥大吃什么中药-左心室肥大吃什么中药好

左心室肥大吃什么中药治疗？下面为大家介绍一下。希望对您有所帮助。一起来看看吧。1、西洋参：西洋参性凉，味甘微苦，归心、肺、大肠经，具有补气养阴阴，清热生津的功效，适用于气阴两虚所致的口干、烦渴、心悸、失眠等症。2、黄芪：黄芪性温，味甘，归脾、肺、肾经，具有益气固表、利水消肿、排毒养颜、延缓衰老等功效，适用于气虚乏力、食欲不振、水肿腹胀、小便不利等症。

扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见类型，近年来在我国发病率呈上升趋势。本病目前西医无特效疗法，中医药在治疗本病中有一定优势，因此开展本病的中医药研究工作具有积极意义。

1．扩张型心肌病的病变特点

扩张型心肌病临床表现不一，轻者症状轻微或无症状，重者病情危重，据其临床表现不同，可归属中医“胸痹心痛”、“心悸”、“水肿”、“心衰病”等范畴。本病可在任何年龄发病，30-50岁最多见，正值人之壮年。其病变具有以下特点：（1）起病隐匿。本病早期多无明显症状或症状轻微，加之多在中青年发病，患者意识不够，往往容易忽视疾病的发展，就诊时多病情较重，心脏明显扩大，心功能低下。（2）患者重视不足。部分患者因年轻，医学知识缺乏等，对本病的危害性认识不够。在初始治疗症状缓解后，不能很好的坚持药物治疗、生活调理等。部分甚至熬夜、饮酒等不良生活习惯，导致病情继续发展。（3）病程较长。本病起病、发展及治疗均是慢性过程，长达数年至数十年，是一种慢性心脏损害。（4）预后差。因发病的隐匿性及西医治疗的无特异性，加之诊断时多已病情较重，本病预后不良。据一些医院和局部地区统计，扩张型心肌病5年来死亡率高达35％。（5）涉及多脏。本病以心脏损害为主，以心气、心阳虚衰为本，有血瘀、水停等病理产物，与肺、脾、肾、肝均相关。后期往往是多脏腑功能失调，病机复杂。

2．扩张型心肌病的病机

本病多见于中青年，病机多虚实错杂，少见实证。心气亏虚为本病之基础，心阳不振为后期根本，血瘀、水湿为病理产物，是疾病发展及加重的重要因素。发病多虚、瘀、水湿交杂。

（1）心气亏虚为本：本病发病多因先天禀赋不足、素体虚弱，或后天失养，或过度劳倦，或感邪侵心，而心气亏虚。心主血脉，全身血脉畅通，靠心气推动。心气亏虚，鼓动无力，血行不畅，五脏六腑、四肢百骸失于濡养而见胸闷、气短、头晕、乏力等症状。气虚损阳，致心阳不振，而见形寒肢冷、舌淡胖大等，甚至阳脱而喘促不宁、烦躁不安、冷汗不止。心气亏虚是本病的根本及中心环节，在此基础上可出现心阳不振、气阴亏虚，或出现血瘀、水停、痰湿等标实证候，终致虚实错杂、迁延难愈。

（2）血瘀、水湿为标：气有气化、温煦、推动作用，在血液、水湿运行及代谢等方面有重要作用。心气亏虚、心阳不振可致血行不畅，瘀血内生。也可致水湿运化失常，水湿内停，聚为痰饮。瘀血、水湿等病理产物又可阻碍气机运行，互相影响。疾病初期，以心气亏虚、瘀血阻滞为主，或有气阴亏虚，后期则病变复杂，气虚、阳虚与瘀血、水湿交阻。

（3）实证少见：本病临床单纯实证少见，往往因外邪侵袭，内舍于心，心气未伤而出现的暂时实证，随着疾病发展，最终会损伤心气。本病外邪多为邪毒、湿热，因而实证多表现热毒炽盛、湿热侵心，或有血瘀。也有因疾病发展至某一阶段或治疗过程中某一阶段出现短时的血瘀、痰湿等实证突出而虚证不明显的状况。

3、扩张型心肌病的辨证论治

辨证治疗上，本病以虚实为纲，从气血津液辨证论治，以心为中心，而旁及脾、肺、肾、肝等脏。心气虚为病之根本，补益心气为治疗之基础，瘀血、水湿、邪毒为标，活血、利水、解毒以祛邪。病之不同阶段，缓急之不同，标本之偏重，治以不同。

（1）气虚血瘀证

本证为扩张型心肌病基本证型，可单见于疾病的初始阶段或治疗后恢复阶段，也可与其他证型交织并见。临床可无明显症状而仅见舌淡暗、边有齿痕，有瘀斑、瘀点，脉沉、涩、结代等，或见心悸、气短、头晕、乏力，动则加重，胸闷、胸痛等症状。本证治以益气活血，方以自拟抗纤益心方加减。药用黄芪、人参、白术、赤芍、川芎、丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、升麻、桔梗等。气虚明显者可加重黄芪用量。兼有阴虚者改人参为西洋参或加麦冬。

（2）气阴两虚血瘀证

本证也多单见于疾病的初始阶段或治疗后恢复阶段。多因气虚损及阴虚，或热毒之邪耗伤气阴。气阴亏虚可见心悸、气短、头晕、乏力、胸闷隐痛、失眠多梦、盗汗、口干、舌红少苔，脉细数等，血瘀可见胸痛固定，夜间加重，口唇紫绀、舌有瘀斑、瘀点，脉涩、结、代等。治以益气养阴、活血化瘀，方以生脉散、冠心2号方加减。药用党参（或西洋参）、麦冬、五味子、百合、玉竹、丹参、赤芍、川芎、红花、益母草、泽兰等。

（3）气虚血瘀水停证

本证见于心衰阶段，为气虚血瘀证的进一步发展，因气虚、瘀血等导致水湿内停，可上凌心肺或泛溢肌肤。临床除气虚血瘀证而见心悸、胸闷、气短、头晕、乏力症状外，水凌心肺可见喘促、咳嗽，外溢肌肤而见水肿，饮停胁下而见症瘕痞块。治宜益气活血利水。方在抗纤益心方基础上，加用泻肺平喘、利水消肿药物。药用黄芪、人参、白术、茯苓、猪苓、赤芍、红花、益母草、泽兰、葶苈子、桑白皮、泽泻、车前子、川椒目等。因黄芪具有益气利水作用，可根据病情，酌情加量。

（4）阳虚血瘀水停证

本证为疾病的较重阶段，临床往往为心衰的失代偿阶段，心功能Ⅲ—Ⅳ级，患者症状明显，病情危重。因心阳不振，甚则肾阳虚衰，患者表现畏寒怕冷，蜷卧喜静，面色苍白，舌淡胖大，舌苔白润等一派阳虚证候，同时因瘀血、水停明显而表现口唇紫绀、舌质紫暗、经脉怒张、胸闷喘促、不能平卧，脘痞腹胀、肢体浮肿、症瘕拒按。因阳虚气化失司，开阖不利而小便短少。本证治以温阳活血利水，方以参附汤加减。药用附子、人参、桂枝、椒目、白术、茯苓、赤芍、红花、葶苈子、益母草、泽兰、泽泻、车前子、大腹皮等。本证治疗重在温阳，根据阳虚程度不同，附子用量可有较大变动，重者可用至60g（先煎2小时）。

本病后期患者阳气衰竭，阴阳离绝而神志淡漠，甚或昏迷不醒，喘促不宁，烦躁不安，冷汗不止，四肢厥冷，脉微欲绝，为终末阶段，在西医抢救基础上可以参附汤、独参汤等以回阳救逆。

总之，本病辨证牢把正虚之根本，结合疾病的不同阶段，从气血津液论治，扶正祛邪，补心气、心阳、心阴，逐瘀血、化水湿，标本兼治，方可奏效。

4、辨治体会

（1）我们在临床上接诊治的病人，往往是以心衰症状的出现，影响到病人正常的工作学习来就诊，我们运用中医的补气、温阳、活血利水治法，往往可以很快缓解症状，但是在辨治本病时解决症状仅仅是初步目的，而抑制心室重构、使扩大的心脏缩小才是最终治疗目的，也体现了中医治病求本的理念。因此，应结合微观辨证，紧紧抓住气虚血瘀的根本病机，运用益气活血治法，不以症状消失作为治疗目标，而以心脏缩小为最终治疗目的。

（2）在辨证治疗本病时，多采用中西医结合方法，西医内分泌抑制是目前公认的有效的治疗方法，包括肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素受体拮抗剂）、β受体阻滞剂等，但在治疗早期由于β受体阻滞剂有负性肌力作用及降压作用，常使心力衰竭加重，肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素受体拮抗剂）亦有降压作用，往往因为血压过低病人不能耐受，而以上药物西医治疗指南推荐要用到目标剂量和靶剂量，但临床上由于病人不耐受往往不能达标，因此该治疗方法有一定的局限性。以黄芪、柴胡、升麻、桔梗为主药的升陷汤（张锡纯《医学衷中参西录》），在补气的同时可以升提中气，对肾素-血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂加量时出现血压降低、心率减慢，证见乏力、气短不足以息者可以提升血压，使西药用量达到靶剂量或目标剂量。同时药理研究证实黄芪又可以逆转心室重构，这样配合相得益彰，可以取得良好疗效。

（3）中医治疗本病，要达到最终逆转心室重构、缩小心脏的目的，需要病人长期坚持用药，医患密切配合才能收到满意效果。因此应多心理疏导，多和病人沟通、联系，坚定病人治疗信心，同时注重生活调理，如勿过劳累，预防感冒，按时服药，少喝水、少吃咸等，使病人配合治疗。