喉咙痛有血丝炖什么汤

喉咙痛有血丝炖什么汤？”我一边说一边拿起筷子夹了一块鱼肉放进嘴里。这是我第一次吃鱼，不知道味道怎么样，反正我吃的很开心。鱼肉鲜嫩，汤汁浓郁，我一口气喝了好几碗。我觉得这鱼真的很好吃，比外面卖的好吃多了。不过我还是有点担心，万一鱼刺卡到喉咙怎么办？我不敢吃太多鱼，怕鱼刺卡喉咙，影响身体健康。”市民李女士说。

女，33岁，1月25日就诊。患者因感冒后声音嘶哑，延及半年多，经多方治疗，效果不显。

后在医院检查，诊为声带结节，现自觉咽干而涩，痒塞不爽，微觉疼痛，声音嘶哑，饮食正常，大便偏干，舌红，苔薄白，脉沉弦。证属邪热伤阴，气道燥涩，气血凝结于咽喉所致，治宜清热养阴、利咽散结为法，方用少阴甘桔汤配合苦酒汤加减。

处方：柴胡12g、黄芩10g、黄连10g、生石膏20g、升麻6g、连翘20g、赤芍12g、蝉衣10g、僵蚕10g、元参12g、板蓝根12g、桔梗10g、甘草10g。水煎，二次分服。

另用半夏3g，用苦酒(即食醋)一两，浸泡半小时，再煎二三沸，取汁，搅入鸡蛋清一个。用药液少许滴喉，一日数次。

1月28日复诊：服上药3剂，咽干涩痛明显减轻，声哑亦见好转。原方加夏枯草12g，再进7剂，并嘱坚持用苦酒汤滴喉。上法治疗一月余，声已不哑，复查声带，结节消失。

按语：

声带结节多由过度使用声带所致，故多见于演员、教师、营业员等职业者。

中医认为，肺主气，其脉经气管上行，通于会厌、声带，患者因职业关系，经常高声歌唱或讲话，容易耗伤肺阴而生虚热，虚热上蒸于咽喉，则咽干涩痛，虚热煎灼会厌，则声带经常充血，甚则气血凝滞而成结节，以致影响气道开合，故见发声嘶哑不爽。

少阴甘桔汤（桔梗、甘草、陈皮、川芎、黄芩、柴胡、元参、羌活、升麻）乃《外科正宗》方，实由《伤寒论》中甘草汤、桔梗汤为基础发展而来。

于氏用此方去羌活、陈皮、川芎之温散药，加入黄连、生石膏、连翘、板蓝根以及元参等清热泻火、解毒利咽之品，以增强清润之力；加入赤芍凉血活血，以改善局部血运；加入僵蚕、蝉衣、夏枯草等清肝热，散结滞，以促进结节之消散。

苦酒汤乃仲景《伤寒论》治“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”之主方。原文所指咽痛，局部生疮，或有溃烂，声音嘶哑，甚至失音，实属痰热阻闭，虚火上郁咽喉所致，故用苦酒汤润燥敛疮，敛火降气以治之。

于氏移用治疗声带结节、声带息肉、声带水肿等常获良效。

综观本案，于氏以少阴甘桔汤内服，从整体治疗，以苦酒汤滴喉，从局部用药，二方配合，内外合治，标本兼顾，足见其临证治病，不仅善于选方用药，而且在治疗方法上还善于综合运用，灵活变通。

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