国产膝关节假体多少钱-国产膝关节大概多少钱

国产膝关节假体多少钱呢？目前国产膝关节假体价格参差不齐，大部分都在千元左右，有的甚至更低。不过也有一些品牌的膝关节假体价格相对较高，例如美国进口口的sigma公司的膝关节假体，售价高达1万元。那么，这么昂贵的膝关节假体究竟好在哪里呢？今天我们就来聊一聊。首先，我们要明确一点，，这些昂贵的膝关节假体并不是真正意义上的骨科产品，而是一种医疗器械。它的主要功能是帮助患者恢复膝关节正常活动，从而达到治疗目的。

一、一次几万块的膝关节置换手术，术后能有多少成功的几率？

膝关节置换已成为最常见的关节置换手术形式。从1991年到2010年，膝关节置换手术的数目增加了161%以上（国外的数据）【1】，部分原因是由于膝关节置换植入物假体制作上的进步、外科医生的经验积累以及不断增长的膝关节置换患者人数【2】。

虽然公众的认知会受到负面广告和媒体的影响，黑锅也相信，文章一发表出来后评论区会有很多“喷子”！但事实是，膝关节置换手术是当今最成功的手术之一，病人的认知也是如此【3】。

一次住院几万块，那这个手术到底能有多成功？成功会受哪些因素影响呀，要避免哪些内容？我想这个是很多人都很想知道的，今天黑锅就简单科普一下。

国外数据表明：膝关节置换患者的成功率和生活质量的改善确实非常高。

10名膝关节置换患者中有9名患者的膝关节疼痛得到了立即缓解，95%的患者表示，他们对自己的手术感到满意【5】。

大约90%的膝关节置换术可以持续10年，80%的膝关节置换术可以持续20年以上，这取决于患者的健康状况和活动水平。不同的人结果可能不同，不能一概而论【4】。

谁需要做膝关节置换手术？

大多数膝关节置换患者的年龄在60岁以上（约占该手术病人的52、66%），但某些情况下，也可能需要在更年轻的人群中进行膝关节置换手术，而在50多岁、40多岁甚至30多岁的患者中，成功进行膝关节置换的病例越来越多。【1】

需要行膝关节置换的最大因素是晚期的关节炎，然而其他条件如骨坏死（血液供应减少骨造成骨死亡和痛苦）和创伤（从事故或运动损伤创伤）可能导致的膝关节损伤，有时候也需要行关节置换手术。【4】

康复是成功的一个因素：

虽然膝关节置换手术在很大程度上已经取得非常成功的效果，但手术的成功一部分要归功于手术后的康复期。

如果你想从膝关节置换手术中得到一个好的结果，你必须是一个积极的康复参与者。这一点的重要性不可低估！

一般膝关节置换术后你需要立即开始康复。手术一完成，你就会和理疗师一起工作，国内没有理疗师，那么大部分是由骨科医生扮演这个角色。

在康复的早期阶段，重点是保持膝关节置换的运动，并确保你可以安全地行走。疤痕组织是身体对手术的反应，也就是老百姓口中常常说的“长疤”。

如果你不按照医生和理疗师的指导集中精力去弯曲和矫正你的膝关节，那么你可能永远无法恢复常人正常的运动。

物理治疗师将与你进行一个康复的行动计划，你叫A计划也好，B计划也罢！

你可以继续在家里或在当地的健身房里进行康复锻炼。在这段恢复和康复时间内，最重要的是要仔细遵循物理治疗师或者骨科医生的指示，在你的膝盖恢复和变得强壮的过程中，认真仔细而不超量的来锻炼你的膝关节的肌肉及软组织。

虽然成功的膝关节置换手术可以很好地缓解你的疼痛，但它并不能给你一个正常的膝盖！这很多老人家都知道，再贵的东西也没有原装的好嘛！

手术后，许多病人都没有疼痛感了，但有些人仍然会偶尔感到疼痛，并感觉这不是他们自己的关节、、、、、、听着是不是很可怕，但事实确实如此。

大多数病人可以恢复活动，但是，不建议在膝关节置换术后进行高强度的活动或跑步。

在手术后起初的6-8周里，你应该特别小心不要旋转或扭曲关节，躺在床上的时候，尽可能的保持膝关节伸直。同时，在膝关节置换术后的这段时间也应避免跪着和蹲着、、、、、、跪太多总是不好！

“翻修”手术是一种移除并替换原来植入物的手术，通常是由于第一次膝关节置换手术后出现的并发症所导致。

绝大多数膝关节置换手术（96、3%）在最初手术后18个月内不需要进行任何翻修。【5】

需要进行翻修的（3、7%）原因，通常是由于植入物假体周围感染或机械性并发症所引起。关节置换10年后，翻修手术的发生率增加（12%），通常是由于植入物假体的长期磨损和松动。

你能做些什么来避免翻修手术？不想“二进宫”啊！

①按照医生的建议进行术后恢复；

②按照医生指导的，学习和做康复理疗练习；

③使用你的新膝盖，但不要过度给关节施加不必要的压力。

幸运的是，通过对手术后新关节的细心保养，以及避免那些可能对假体和周围肌肉造成过度压力的活动，可以使关节置换术后行翻修手术的几率大大减小！

任何外科手术都有并发症的风险。【5】研究报道的膝关节置换手术并发症包括：

①假体的机械性并发症（4、3%）；

②血凝块：深静脉血栓形成，肺栓塞（3、9%）；

③心脏并发症（3、2%）；

④术后感染（1、8%），这个好多人怕，不管医生护士还是病人家属！

尽管与成功率相比，并发症的发生率非常低，但重要的是你要考虑自己的风险水平，并及时的与医生讨论。

例如，一个65岁的超重老人，他的生活方式主要是久久坐着不动，并且有骨质疏松症（骨质疏松症）的家族史，他术后并发症的风险可能比骨密度高、生活方式活跃的人更高。

此外，基因、家族史和生活方式对任何手术的成功率都有很大的影响。

关节置换假体的制造商们正在不断改进他们的产品，骨科医生也在不断的提升及更新自己的操作能力，以更好地服务于接受和使用它们手术的患者，如上所述，手术的成功率仍然非常高。但如黑锅常常跟病人讲的一样，成功的手术只是整个过程的一半，术后的康复锻炼、保养以及少许的运气成分，那么可能就是那另一半了！

关于今天的话题，你有什么意见或者建议？欢迎在评论区留言~如果还有什么其他想了解的话题，也可以告诉我们。写文不易，快快收藏转发给需要的那个TA吧！

（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）

1、HCUPnet， a service of the US Department of Health & Human Services (hcupnet、ahrq、gov)

2、Shaw， Gina， WebMD feature， “Hip and Knee Replacements on the Rise” (arthritis、webmd、com)

3、Mann， Denise， WebMD Health News， “Knee Replacement Surgery is ‘Durable， Reliable， and Successful” (webmd、com)

4、Cedars-Sinai Orthopedic Center (cedars-sinai、edu)

5、Fawzi， Natalie， and Krucik， George， MD， “Knee Replacement Stastics Infographic” (healthline、com)

6、Cluett， Jonathan M、D、， “Considering Knee Replacement Surgery？” (orthopedics、about、com)

7、Knee Replacement Surgery for Arthritis (webmd、com)

二、人工关节价格是不是越贵越好？如何判断人工关节置换手术是否成功？

人工关节分哪几种？通常能用多久？

以前常用的人工关节是金属头对聚乙烯的界面，这种界面会产生金属碎屑和聚乙烯碎屑，而这些碎屑会引起骨质的溶解，导致假体的松动。

现在的人工关节已经出现一些进展，例如金属头变成了陶瓷头，新一代陶瓷界面具有耐磨特点，不像金属那样有金属的碎屑，但有些人担心陶瓷比较脆，不过目前的陶瓷头也进入第四代，陶瓷的脆性得到了很好的改进。而聚乙烯的部分，现在也逐渐得到改变，换成高交联的聚乙烯，这种聚乙烯也很耐磨。

另外，目前的人工关节的股骨头直径增大了。以前常规的股骨头直径是28毫米，现在是32毫米，或者是36毫米。股骨头增大有什么好处？一方面是关节的稳定性比较好，不容易脱位，另一方面，它的受力也会比较好。

人工关节手术做得好(所谓做得好，就是假体的位置好、压配好，假体有很好的骨长)，病人使用合理的话，20年的使用率可以达到85%到90%，甚至更好。

不同类型的人工关节价格不一样，是否越贵越好？

一般来说，陶瓷对陶瓷界面的人工关节价格最贵，陶瓷对高交联聚乙烯界面次之，而金属对聚乙烯界面人工关节最为便宜。但并不是价格越贵就最好。比较有共识的看法是，比较年轻病人选择陶对陶界面，或者陶对聚乙烯界面可能较为合适，如果高龄病人比如70岁以上可以选择金属对聚乙烯界面的关节。

但是，手术是否获得成功，是否可以长久使用，并不仅仅取决于关节的界面材料，很大程度还取决于手术者的手术技术是否符合要求、病变程度、术后使用情况、是否有并发症等多个因素。高价格的人工关节并不可以弥补手术技术的不足，相反，基于过硬手术技术的普通人工关节也可以长久使用。

做完人工关节置换的患者，应该如何保养好关节？

是否依然不能负重、不能坐矮凳或蹲下、不能上蹲厕(只能上坐厕)？

一般来说，虽然说很多医生都说病人在术后可以去进行各种类型运动，但实际上，因为这些人工关节都是无机材料，它不是生物体，没有新陈代谢，有使用就会有磨损，磨损了就是磨损了，不会自行修复。所以，尽管有很多报道说，病人做完手术可以进行滑雪、打冰球、打篮球、踢足球等等各种类型运动，但过度剧烈运动还是会加速关节的磨损。

当然，这也取决于个人的生活追求，也没有明确规定一定不可以做普通人平时日常参加的运动类型。至于上蹲厕的问题，因为目前有了大直径的股骨头，关节的稳定性比较好，理论上也可以下蹲。但作为医生，因为病人做了手术以后毕竟还是有局部损伤，还是存在关节脱位的风险，我们建议病人还是不要作太多的下蹲动作，尤其是术后早期和老年病人最好还是不要下蹲。当然，我们做了髋关节置换手术的多数病人都可以下蹲，只是我不太建议而已，因为谁也不知道具体病人下蹲的程度是怎么样，如果超越了极限范围，还是有一定的脱位风险。

因此，我们建议接受髋关节置换病人尽量不要下蹲，不要作盘腿动作。但像穿穿袜子，偶尔蹲下捡捡东西，对于大多数病人还是可以的，不过要注意，这些动作应该在术后比较长时间以后才做，例如3个月或半年，甚至一年以后才做，具体时间和功能活动范围由主刀医师结合手术情况和病人的具体情况作出建议。

如何判断手术是否成功？

有些患者术后走路仍有点跛脚或疼痛，是否说明手术不成功？手术成不成功，可以通过临床表现和影像学来进行判断，通过影像学分析，例如X线照片或CT扫描，我们可以观察到关节假体的位置、角度、两下肢是否等长。

一般来说，髋关节跟膝关节不一样，髋关节置换后，假如影像学显示很好，效果通常也会好。但有些病人还是会感觉有些不舒服，这也是有可能的，因为就算不做人工关节置换，只要开了刀，损伤了软组织，病人就有可能产生不舒服，所以，这个不舒服要看是什么样的不舒服？只要不是出现严重的并发症如感染、假体松动、假体下沉、脱位等，可以逐渐得到改善。

当然，确实也有一种情况，在术后早期，病人持续三个月、半年都会感觉非常不舒服，这很有可能跟手术技术有关，比如说可能是假体位置不太好，或没有打稳，但在检查时，由于手术后的时间还不长，影像学上可能还未发现明显异常，但实际上假体可能已存在松动。在这种情况下，通过动态观察，必要时进行CT检查可能就会发现问题所在。

另外，人工髋关节手术虽然是成熟手术，但也存在一些潜在的手术风险，例如感染、脱位、假体松动、深静脉血栓形成、下肢不等长，因此，严格掌握手术适应症，认真做好围手术期的评估和并发症防治、过硬的手术技术、合理康复等每个环节和细节都必须严格做好，手术成功才有保障。

三、关节置换假体能管一辈子吗？

优质答案1：

现代社会很多人因为各种原因，如股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等，需要做人工关节置换。而众所周知，关节置换除手术风险大之外，关节假体的费用也让很多家庭知难而退！好不容易凑够钱做了关节置换手术，手术后出现假体松动、周围骨溶解、假体周围感染的还是有少数！人们不禁会问：关节置换后的假体到底能够管多久，能管一辈子吗？

关节置换手术在以前老的教科书上写着，该手术的第一条适应症就是：大于65岁以上的老年人。

这个是有原因的，那就是因为关节人工假体因为时代条件的限制，目前也就能用个15-20年，对于大于65岁的老年人，因为各种原因需要做人工关节置换，做一次手术，管一辈子也就差不多了，从这个意义上来讲，做了人工关节置换手术，是能用一辈子的！

但随着医疗技术的发展，目前这个大于65岁的关节置换适应症已逐渐淡化，原因是像强直性脊柱炎、类风湿关节炎等这些患者越来越多，而且年纪都倾向于年轻化！

见过最多的一个强直性脊柱炎小伙子，26岁男性，做了双侧的髋关节置换！（没办法，双侧髋关节强直了，生活质量非常差 ，手术愿望特别强烈，做完手术他也非常满意）但对于这种年轻人，谁又敢保证这个关节假体能用一辈子呢？

对于股骨头坏死的关节置换假体，摩擦界面对于使用年限也有很大关系！

目前髋关节置换假体的摩擦界面大致可以分为以下三种：金属头对金属、金属头对聚乙烯、陶瓷头对聚乙烯、陶瓷头对陶瓷。

不同材料的关节假体之间摩擦耐磨性不一样，第四代陶瓷（上面粉红色那个）耐磨并有足够的刚性，可以磨擦的更久！

而单纯的金属头不耐磨，原因是金属离子相对比较活跃，而且摩擦下来的金属碎屑离子容易诱发骨溶解，造成假体周围松动，需要二次手术；而金属对聚乙烯、陶瓷对聚乙烯二者的摩擦介于两者之间，也是目前使用最多的。

因此，如果不考虑假体松动、感染等原因，而单纯考虑界面摩擦使用年限的话，年轻人一般建议使用陶瓷头对陶瓷的假体，理论上可以磨个50年没问题，但价格也要贵的多！

优质答案2：

人工髋关节虽然在近几十年不断得到改进，但仍不如你“原装”的正常髋关节持久耐用。因为人工髋关节由金属和塑料制成的，这些材料随着时间的推移开始磨损，就像汽车轮胎上的橡胶一样。即便使用陶瓷这样的特殊材料，目前的人工髋关节的寿命也不可能维持终身。

平均寿命

研究表明，普通类型的人工髋关节可以维持20年以上。

但需要注意的是，20年以上是人工髋关节的平均寿命。其中有些人的髋关节置换可能会维持几十年，但也有极个别病人可能在几年后就需要再次进行髋关节置换术。这个时候，就需要进行髋关节翻修手术（就是第二次髋关节置换），这种手术比最初的髋关节置换要更为复杂。

影响关节寿命的因素

在现有的诸多研究中，涉及到人工关节种类多样，患者的情况也各有不同，因此，不同的研究得到的结果也有一定的差异。

市面上也有一些新型人工关节产品理论上会有更长的使用寿命，但这个结论仅基于实验室的研究结果。由于这些产品在临床上使用的时间并不长，所以还需要更多时间积累才能得到确定的结论。

影响髋关节置换假体使用寿命的一些因素包括：

年龄

年轻的病人对人工髋关节寿命有更高的要求，但年轻人活动量更大。因此，那些在五十岁或更年轻时进行髋关节置换手术的人，一生中可能需要再次进行髋关节置换手术。

活动

有些活动可能不适合髋关节置换患者。 虽然这些活动对大多数人并不困难，但它们可能会对髋关节置换施加过大的压力，导致部分更快地磨损。因此，要避免进行对关节产生强烈冲击力的活动，如长跑、跳跃和对抗性运动，如足球。

相对安全的活动则包括：游泳、远足、高尔夫、骑自行车、低强度的有氧运动和划船等。

术后并发症

糖尿病等内科合并症可能会增加髋关节置换术后出现并发症的风险。需要接受侵入性治疗 (例如拔牙)的人可能需要抗生素治疗，以防止细菌进入置换的人工关节。

还要对骨质疏松症进行充分的治疗，如果因此导致关节假体周围骨折，即使顺利恢复也会影响关节的远期功能。

体重

体重越大，植入的关节就会承受越大的压力。通过运动保持正常的体重，有助于延长关节的寿命。但也有医生认为，肥胖的人群同样可以接受髋关节置换手术。2017年发表在《骨与关节外科杂志（Journal of Bone and Joint Surgery）》上的一项研究发现，肥胖者在髋关节置换术后同样能获得满意的功能。