表浅淋巴结评估的顺序是什么?浅表淋巴结评估的内容及顺序?

2023-03-09 13:15:53 522 0
生活百科
《医院招聘面试实操:淋巴结检查》

实践技能操作是执业医师考试中第一关,掌握每一个操作的每一步是顺利通过考试的必备法宝,今日我们重点讲解考试中淋巴结检查的内容,淋巴结的检查分为好几个部位,需要全部掌握,同时相应部位的检查手法也要掌握,避免失分。

淋巴结分布于全身,一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况下,淋巴结较小,直径多在0、2cm~0、5cm之间,质地柔软,表面光滑,与毗邻组织元粘连,不易触及,亦无压痛。

表浅淋巴结评估的顺序是什么?浅表淋巴结评估的内容及顺序?

考点一 头颈部淋巴结检查

1、操作前准备

(1)自身准备:戴口罩、帽子、口述洗手。

(2)被检查者准备:告知操作目的并取得配合。

2、具体操作步骤

(1)嘱被检查者取坐位,头稍前屈。检查者站于其前面,搓热双手。

(2)检查者左手触诊被检查者右侧,右手触诊被检查者左侧。三指(示指、中指、环指)并拢,双手手指指腹可同时紧贴锁骨上窝部位皮肤,由浅及深进行滑动触诊。

3、报告:双侧未触及肿大淋巴结。

4、操作结束后感谢患者配合,为患者整理衣服,嘱咐患者休息。

注意淋巴结位置

①耳前淋巴结:位于耳屏前方。

②耳后淋巴结:位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处,亦称乳突淋巴结。

③枕部淋巴结:位于枕部皮下,斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。

④颌下淋巴结:位于颌下腺附近,在下颌骨与颏部之间部位。

⑤颏下淋巴结:位于颏下三角内,下颌骨舌骨肌表面,两侧下颌骨前端中点后方。

⑥颈前淋巴结:位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。

⑦颈后淋巴结:位于斜方肌前缘。

⑧锁骨上淋巴结:位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。

考点二 腋窝淋巴结检查

1、操作前准备

(1)物品准备:纱布。

(2)自身准备:戴口罩、帽子、口述洗手。

(3)被检查者准备:告知操作目的并取得配合。

2、具体操作步骤

(1)嘱被检查者取坐位或仰卧位。遮挡屏风,充分暴露腋窝,检查者站在其前面或右侧。搓热双手。

(2)检查左侧时,检查者左手握住被检查者左手,将其上臂外展,用纱布擦去腋窝汗液,右手手指并拢,稍弯曲,由浅入深触诊左侧腋窝淋巴结。

(3)两侧均需检查,以左手检查右侧,步骤同左侧。腋窝5组淋巴结群均需触诊。

3、报告:未触及肿大淋巴结。腋窝五组淋巴结群位置。

(1)腋尖群:位于腋窝顶部。

(2)中央群:位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

(3)胸肌群:位于胸大肌下缘深部。

(4)肩胛下群:位于腋窝后皱襞深部。

(5)外侧群:位于腋窝外侧壁。

4、操作结束后感谢患者配合,为患者整理衣服,嘱咐患者休息。

考点三 滑车上淋巴结检查

1、操作前准备

(1)自身准备:戴口罩、帽子、口述洗手。)

(2)被检查者准备:告知操作目的并取得配合。

2、具体操作步骤

(1)被检查者坐位时,检查者面对被检查者;被检查者仰卧位时,检查者站在其右侧。搓热双手。

(2)检查左侧:检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3~4cm处滑动触诊滑车上淋巴结。

(3)检查右侧:右手握住被检查者右腕,用左手触诊,方法同左侧。

3、报告:未触及肿大淋巴结。

4、操作结束后感谢患者配合,为患者整理衣服,嘱咐患者休息。

考点四 腹股沟淋巴结检查

1、操作前准备

(1)自身准备:戴口罩、帽子、口述洗手。

(2)被检查者准备:告知操作目的并取得配合。

2、具体操作步骤

(1)嘱被检查者取仰卧位。下肢自然伸直,遮挡屏风,暴露腹股沟区,检查者站于其右侧。搓热双手。

(2)检查者以示指、中指、环指紧贴被检查部位,由浅入深,先左后右进行滑行触诊。

(3)主要检查上、下两群。上群位于腹股沟韧带下方,与韧带平行排列;下群位于大隐静脉上段,沿静脉走向排列。

3、报告:未触及肿大淋巴结。

4、操作结束后感谢患者配合,为患者整理衣服,嘱咐患者休息。

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